治療包皮擦傷的曲折路：抗菌藥與過敏反應-泌尿科

硬插入導致包皮擦傷？

您好，我因工作關係，短期內無法回台看診，想尋求您的專業建議。

2/21 性行為沒潤滑硬插入，導致包皮擦傷
2/25~2/27 擦膚潤康(未好轉)
2/28~3/1 擦利膚(仍未好轉，傷口面積慢慢擴大)
3/2~3/11 去泌尿科就醫，醫師開口服Cefadroxil、外用四環素眼藥膏。開立檢驗(梅毒、HIV、單純皰疹IgM、尿液檢查)

3/12~3/18 回診，醫師說檢查都正常。開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。原本只包皮擦傷有傷口，這周開始龜頭也有傷口了。

3/19~3/25 回診，醫師繼續開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。(稍微好轉、傷口沒那麼紅了)

3/26~4/1 回診，醫師看傷口覺得有點乾，改開外用溫士頓比達爽眼藥膏、沒開口服藥。(擦此藥膏一周後，傷口反而惡化、變紅)

4/2 回診。醫師看傷口惡化，認為有可能是皰疹，開口服Acyclovir、外用Spersin藥膏。開立檢驗(單純皰疹IgG、Chlamydia Ab)。我回家仔細看Spersin成分，發現膚潤康、利膚、比達爽眼藥膏、Spersin都含Neomycin，只要我擦含有這個成份的藥膏，傷口都會惡化。Sperin藥膏我原封不動，沒擦；只吃Acyclovir。

4/5 改找皮膚科醫師看，此時包皮翻起來，傷口已分泌大量黏稠液體，痛的感覺就好像被美工刀劃了好幾刀。我把之前的在泌尿科的療程告知皮膚科醫師，他開口服Doxycycline, Ibuprofen, Dexamethasone, Strocain；打針Lincomycin；外用Gentamicin藥膏。

4/14 今天(已出國)，持續依皮膚科醫師醫囑服藥擦藥，傷口分泌的黏稠液體慢慢變少，疼痛感覺稍微好一點了。我上醫院網站查4/2抽血結果:
單純皰疹IgG : <0.5
Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml

請問:
1. 單純皰疹IgM IgG 都<0.5，但泌尿科醫師在檢驗結果尚未出來就開立Acyclovir，我按醫囑服用一周，請問會對我的身體產生什麼影響嗎?
2. Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml，這個檢查結果該如何判讀?
3. 我一擦到含Neomycin成份藥膏，傷口就惡化，有可能是我對這成份過敏嗎? 還是其他因素?
4. 吃藥擦藥已一個多月，尤其抗生素藥膏擦那麼久，將來包皮和龜頭皮膚會不會變薄，或是產生其他影響? 或其他身體的影響?

安德森，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/15

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 您的情形: 本園地無法診斷, 多為因出現傷口, 後續照顧不佳產生. 在未檢出時服用 ACYCLOVIR 不會有大問題,除非過敏. 披衣菌判讀需要標準值
NEOMYCIN 很常使用,如果多次都有不良反應, 應不要使用.
傷口長期不好, 可能會有如色素,疤痕,狹窄的可能. 目前就是把傷口照顧好,清潔乾燥, 飲食注意,暫避性行為, 祝健康

回覆日期：2024/04/15
資料來源：台灣e院 - 硬插入導致包皮擦傷

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您的描述，您目前面臨的問題主要是包皮擦傷後的持續不適與治療過程中的反覆反應。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 關於服用Acyclovir的影響：Acyclovir是一種抗病毒藥物，主要用於治療由單純皰疹病毒引起的感染。
由於您的單純皰疹IgM和IgG檢測結果均為<0.5，這表示您並未感染單純皰疹病毒。
服用Acyclovir在這種情況下不會對您的身體造成重大影響，除非您對該藥物過敏。
一般來說，短期使用Acyclovir不會有嚴重的副作用，但如果出現任何不適，應立即停藥並就醫。

2. Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml的判讀：Chlamydia抗體檢測的結果需要根據實驗室的參考範圍來解讀。
一般來說，若結果高於正常範圍，則可能表示有Chlamydia感染的風險。
建議您與醫生討論這個結果，以便進一步了解是否需要進行治療或進一步檢查。

3. 對Neomycin的過敏反應：您提到每次使用含有Neomycin的藥膏後，傷口都會惡化，這很可能是您對該成分過敏的反應。
Neomycin是一種常見的抗生素，但有些人對其敏感，可能會引起皮膚刺激或過敏反應。
建議您避免使用含有Neomycin的產品，並告知醫生您的過敏情況，以便尋找其他替代藥物。

4. 長期使用抗生素藥膏的影響：長期使用抗生素藥膏可能會導致皮膚的微生物平衡失調，進而引起二次感染或皮膚變薄的問題。
包皮和龜頭的皮膚如果長期接觸藥膏，可能會出現乾燥、脆弱或變薄的情況。
因此，建議您在使用藥膏時要遵循醫生的指示，並定期回診以監測傷口的癒合情況。

在此情況下，建議您保持傷口的清潔與乾燥，避免過度摩擦或刺激，並儘量避免性行為，以促進癒合。
如果傷口持續不癒合或出現其他不適，應儘快尋求專業醫療幫助。
最後，保持良好的生活習慣與飲食，增強免疫力，有助於身體的恢復。
祝您早日康復！