包皮撕裂傷的治療與手術安排-泌尿科

包皮很痛怎麼辦？

醫生您好：
我的包皮疑似有過長的情況(平常或勃起自然都是完全包覆龜頭、但是往後拉也可以完全露出龜頭。)
最近包皮前端環狀一圈出現了5-6個的明顯紅紅的小小撕裂傷，我讓包皮自然包覆著龜頭，這樣撕裂傷的皮膚比較不會拉扯到比較不會痛。兩三天後癒合了，往後拉要清洗龜頭時，撕裂傷口又會出現或裂開。

反反覆覆讓我很困擾，不往後拉清洗，可能又會復發龜頭炎。
往後拉傷口又好痛。

Q1：我應該保持包皮包覆龜頭讓傷口癒合，或是強制包皮退到龜頭之後讓傷口癒合(強制皮膚稍微延展拉伸一點再癒合)?或是短期內我要如何照顧較佳?

Q2：我有掛了泌尿科，我想應該要做手術處理，才不會反覆復發。請問掛泌尿科當天就可以手術嗎?術後兩三天內上班要常走路會影響嗎?如果不會我可能就十月來手術，如果會可能就要拖到寒假比較好，但如果拖到寒假，這樣反覆撕裂傷讓我很難過，短期內我該如何處理較佳?

文章很長，謝謝醫生看完

進退兩難，30~39歲男性，詢問日期：2012/10/10

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

進退兩難：

你好

Q1：我應該保持包皮包覆龜頭讓傷口癒合，或是強制包皮退到龜頭之後讓傷口癒合(強制皮膚稍微延展拉伸一點再癒合)?或是短期內我要如何照顧較佳?

有傷口時，不要強力將包皮退下來，等到傷口癒合後再做退下清潔的工作。另外，不要用熱水、不要用任何清潔用品包括肥皂來清潔包皮。

Q2：我有掛了泌尿科，我想應該要做手術處理，才不會反覆復發。請問掛泌尿科當天就可以手術嗎?術後兩三天內上班要常走路會影響嗎?如果不會我可能就十月來手術，如果會可能就要拖到寒假比較好，但如果拖到寒假，這樣反覆撕裂傷讓我很難過，短期內我該如何處理較佳?

可否當日手術，需要看醫院的作息。每家醫院的作法不一樣。手術當天可以上班。走路，則要看每個人的忍耐力。有的人手術後，當天就可以打籃球；有的人則2-3周都說會痛，作息上影響巨大。因此，要看個人對疼痛的忍耐力以及工作的性質。若只是坐辦公室，影響應該不大；若需要經常搬重物、走動，應該會有影響。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/10/10
資料來源：台灣e院 - 包皮很痛怎麼辦

彙整補充說明

包皮撕裂傷的情況確實讓人感到困擾，尤其是當傷口反覆出現時，可能會影響到生活品質。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些建議。

Q1：如何處理包皮撕裂傷？

首先，對於包皮撕裂傷的護理，建議您在傷口癒合期間，保持包皮自然包覆龜頭，這樣可以減少對傷口的拉扯，讓其更快癒合。
強制將包皮退到龜頭後，可能會導致傷口再次撕裂，進而延長癒合時間。
因此，建議您在傷口癒合期間，儘量避免強行拉扯包皮。

在清潔方面，建議您使用溫水輕輕沖洗，避免使用肥皂或其他清潔劑，因為這些產品可能會刺激傷口，影響癒合。
保持傷口乾燥和清潔是非常重要的，您可以考慮使用無刺激性的護膚品來保護傷口，並避免任何可能引起摩擦的活動。

如果傷口在幾天內沒有明顯改善，或是出現紅腫、流膿等感染的跡象，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的評估和治療。

Q2：手術安排及術後影響
關於手術的問題，通常在包皮撕裂傷的情況下，醫生會建議等到傷口癒合後再進行手術。
這是因為手術在有傷口的情況下進行，可能會增加感染的風險，並影響術後的癒合效果。
至於是否可以當天手術，這取決於醫院的安排和醫生的評估，建議您在掛號時詢問醫生的意見。

術後的恢復時間因人而異，若您需要在術後兩三天內上班，建議您考慮工作的性質。
如果您的工作需要長時間走動或搬重物，可能會影響到術後的恢復，建議您在術後適當休息，避免過度活動。
如果工作性質較輕鬆，則影響可能較小。

如果您考慮將手術推遲到寒假，這段時間內可以專注於傷口的護理，並避免任何可能導致撕裂的行為。
您可以定期回診，讓醫生評估傷口的癒合情況，並根據醫生的建議決定是否需要手術。

總結
包皮撕裂傷的護理需要耐心和細心，保持傷口的清潔和乾燥是關鍵。
在考慮手術時，建議等到傷口完全癒合後再進行，並根據醫生的建議安排手術時間。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復，並找到適合的解決方案。