包皮撕裂傷與纖維化：治療建議-泌尿科

包皮受傷纖維化？

醫生您好
我本來包皮可以褪下露出龜頭的，但最近因包皮開口那邊有幾處撕裂傷，導致包皮口越來越小
現在完全褪不下來，開口也剩下一個小縫而已，我有上網查到可以擦類固醇藥膏跟泡溫水可使包皮纖維化狀況變好是真的嗎？
但我現在包皮撕裂傷還沒好還在擦藥跟吃藥治療中，要等傷好在處理包皮口過小的問題嗎？
且我包皮裡面好像也有傷口，因為尿尿的時候都會劇痛到要停下來，包皮口又過小無法翻開尿
每次尿尿都很痛苦想死.....請問醫生該怎麼辦好
有些人建議我割包皮，但我真的很不想去割掉....

田偉，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 如果您的包皮內也有發炎尚可用藥控制, 但是如有破皮,可能就要割包皮,因為清潔無法維持, 傷口很難好,祝健康.

回覆日期：2018/06/10
資料來源：台灣e院 - 包皮受傷纖維化

彙整補充說明

您好，針對您的情況，首先我想強調包皮撕裂傷和纖維化的問題確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您目前的包皮開口已經變得非常狹窄，並且伴隨著撕裂傷和劇烈的疼痛，這樣的情況不僅影響生活品質，也可能導致進一步的感染風險。

首先，關於您提到的使用類固醇藥膏和泡溫水的做法，這在某些情況下確實可以幫助減輕炎症和促進癒合，但前提是傷口必須在相對穩定的狀態下進行。
類固醇藥膏可以幫助減少局部的炎症反應，從而有助於改善纖維化的情況，但如果傷口仍然在發炎或撕裂的狀態下，使用類固醇可能會延遲癒合，甚至導致感染。
因此，您在使用這類藥物時，應該在醫生的指導下進行。

對於包皮撕裂傷的處理，建議您在傷口癒合之前，盡量避免強行將包皮退下，因為這樣可能會加重撕裂傷的情況。
保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的，您可以用溫水輕輕清洗外部，避免使用任何刺激性的清潔劑或肥皂。
若有需要，您可以使用生理鹽水進行清洗，這樣可以減少對傷口的刺激。

至於尿尿時的劇痛，這可能是因為包皮開口過小，導致尿液排出時對傷口造成刺激。
建議您在這段期間內，盡量多喝水，保持尿液稀釋，這樣可以減少對傷口的刺激。
如果情況持續不改善，建議儘快就醫，尋求專業的泌尿科醫師的幫助。

關於手術的問題，割包皮確實是解決包皮過長和撕裂傷問題的一種有效方法，尤其是當保守治療無法改善情況時。
雖然您可能對手術感到不安，但這通常是解決問題的根本方法。
手術後，包皮的狀況會得到改善，並且能夠減少未來撕裂傷的風險。

如果您仍然希望避免手術，建議您與泌尿科醫師進一步討論，尋求其他可能的治療方案，例如使用局部藥物治療或其他非手術的方法，但這些方法的效果可能會因個人情況而異。

最後，請務必定期回診，讓醫生評估您的傷口癒合情況，並根據實際情況調整治療方案。
希望您能夠早日康復，減少不適的感受。
祝您健康！