關於繫帶撕裂傷？
主任您好!2年前有和您請教過,是關於有發生用自慰套過度用力造成龜頭繫帶撕裂傷,把未充血情況下,包皮拉下來看,原本平整一字型的繫帶變成有中間長約1.5cm,往下凹最深約0.3cm的大角度V型撕裂傷.先前受傷時未出血,那時您也建議就醫及暫停性行為靜待恢復,後兩年來,V型好像無法恢復成一字型,而中間有因龜頭炎返泌尿科幾次(因有二型糖尿病並服用排糖藥,血糖都控制在5.8以下,但因靠尿排糖若沒滴乾容易發炎),都有順便請教關於這裂傷問題,(因這兩年多約每5~6個月也會再發生可能因潤滑不夠,原裂傷處因太用力或太乾,所以在結束後洗澡時清洗遇水發現有刺痛感,才注意到裂開處又有傷口,後就停3~4週暫不使用後就又正常了,但V型還是未自己長回以前一字型).醫院醫生有些說不用去管注意潤滑,有些說要用包皮槍乾脆把包皮和繫帶都全切了(但小弟沒有包莖問題),而在最近一次就診時,新的醫生建議我可以去做"繫帶放鬆手術"或是叫"繫帶調整手術",把大角度V型那邊修整一下,把v型裂口消除較不會有現在每幾個月一次情況,但沒有講太詳細只告知是小手術門診就可以處理,健保有,但也可以繼續不管,要我再考慮下並開了美康繼續治療發炎.因此想來和您請教下建議,是建議有空就去做了,或在裂更大還是繼續不管他,及這個手術健保有全額給付?還需要自費之類或其他注意的嗎?謝謝您,也再次感謝您每次都很用心的回覆民眾問題,讓人對您十分的信賴,有時不同醫生會有不同見解,而在說明上也不見得願意解說,要不是距離有點遠都會想有問題直接找您看診,再次感謝主任.
Yang，40~49歲男性，詢問日期：2025/05/06
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:您好: 繫帶受傷後多不用處理, 想要處理, 多半有自費部份,要和執行醫師詢問, 如果保持清潔乾燥仍常常發炎的皮膚,糖尿可能是原因之一, 否則處理後傷口一樣可能會有相同問題. 祝健康
回覆日期：2025/05/06
彙整補充說明
韌帶撕裂傷的治療方式主要取決於受傷的程度、位置以及患者的生活需求。
一般來說，韌帶撕裂可以分為三個等級：一級撕裂（輕微損傷）、二級撕裂（部分斷裂）和三級撕裂（完全斷裂）。
針對不同的情況，治療方案也會有所不同。
一級和二級撕裂的治療
對於一級和二級韌帶撕裂，通常建議採取保守治療。
這包括：
1. 休息：避免進行任何可能加重傷情的活動，給予韌帶足夠的時間來癒合。
2. 冰敷：在受傷後的48小時內，使用冰敷可以減少腫脹和疼痛。
3. 壓迫：使用彈性繃帶進行壓迫，可以幫助控制腫脹。
4. 抬高：在休息時，將受傷部位抬高，有助於減少腫脹。
5. 物理治療：在疼痛減輕後，進行物理治療以增強周圍肌肉的力量和穩定性。
通常，這些保守治療方法能夠有效促進韌帶的癒合，並且大多數患者在幾週內會感覺到改善。
三級撕裂的治療
對於三級韌帶撕裂，情況則較為複雜，因為這通常涉及到韌帶的完全斷裂。
在這種情況下，手術治療可能是必要的。
手術的選擇通常包括：
1. 自體韌帶重建：這是最常見的手術方式，通常使用患者自身的韌帶（如膝蓋的髕腱或腘繩肌腱）來重建受損的韌帶。
2. 人工韌帶修復：在某些情況下，醫生可能會選擇使用人工韌帶來修復受損的韌帶。
手術的考量
在考慮進行韌帶放鬆手術時，應該評估以下幾個因素：
- 受傷的嚴重程度：如果韌帶撕裂導致關節不穩定，手術可能是必要的。
- 生活方式：如果患者的生活方式需要高強度的運動或活動，手術可能會更合適。
- 年齡和健康狀況：年輕且健康的患者通常會從手術中獲得更好的結果。
復健與恢復
手術後的復健過程是非常重要的，通常需要幾個月的時間來恢復。
復健計劃通常包括：
- 逐步增加活動量：從輕微的活動開始，逐漸增加強度。
- 物理治療：專業的物理治療師會設計針對性的運動計劃，以增強肌肉和改善關節的穩定性。
結論
韌帶撕裂傷的治療方案應根據受傷的程度和患者的需求來制定。
對於一級和二級撕裂，保守治療通常是首選，而三級撕裂則可能需要手術修復。
在考慮手術時，應與專業醫師詳細討論，了解手術的風險和預期效果，並制定合適的復健計劃，以確保最佳的恢復效果。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您早日康復！
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