踝部韌帶撕裂性骨折:治療方案、後遺症及費用-骨科

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踝部韌帶撕裂性骨折?


我在6/18時自摔受傷,第一次醫院診斷左腳腳踝7公分撕裂傷(從腳背延伸至小腿腳踝處,且小腿腳踝處傷口較深至肌肉層),第一間醫院照x光顯示未骨折,經過3週漫長的傷口恢復拆線,現已滿第四週因外科醫師(第二間醫院)懷疑韌帶受損故安排超音波檢查,原外科醫師看超音波檢測懷疑有骨折又安排一次x光檢查,x光檢查一樣未發現骨折,故將我轉至骨科門診,骨科醫師看完超音波及x光報告後說這屬於韌帶撕裂性骨折,醫生說這種x光看不出骨折,是由於受傷時韌帶撕裂骨頭而導致的,建議我兩種治療方法,必須重新打石膏三個月讓他慢慢長回去,第二種是透過人工韌帶修補的方式修復同時也修復骨折部分,且醫生說已經隔太久了只能使用人工韌帶)因為受傷至今已經超過一個月了,又必須等到傷口都癒合了才可以照超音波檢查(7/19),目前恢復至今傷口部分已經無礙,但是左踝部內外側仍然腫脹,且伴隨走路疼痛(無法正常行走腳一跛一跛),並且腳踝腳背無法向上翹(活動角度),在照超音波檢測時醫生扳也無法扳動。
問題1:這種有什麼建議治療方案,使用人工韌帶是否會有後遺症跟與原韌帶相比是否有其他影響?
問題2:兩種治療方法,哪種癒後效果比較好,對未來的影響哪一種最小。
問題3:人工韌帶使用術後照護恢復需要多久,大概多久可以開始工作(久坐)。
問題4:這種手術學名叫什麼?
在網路上找不到相關病例,且屬於什麼科別(骨科都有細分),要如何找擅長這種手術的醫生?
有相關專有名稱嗎。
問題5:人工韌帶手術費用大概落在多少(需要兩條人工韌帶),人工韌帶屬於自費醫材嗎?
有沒有什麼替代品或是材質種類可選?



一宏,20~29歲男性,詢問日期:2022/07/19

陳柏辰 醫師回覆-骨科


您好:1&2. 人工韌帶是比較次級的選項,自體的韌帶比較合適3. 不建議4. 找骨科的足踝專科。
建議你找【朱家宏醫師】或【陳彥宇醫師】5. 不建議



回覆日期:2022/07/19

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解踝部韌帶撕裂性骨折的情況。
這種情況通常是由於韌帶的撕裂導致骨頭的微小骨片脫落,這在X光檢查中可能不易被發現,因此需要進一步的超音波或MRI檢查來確認損傷的程度。


問題1:建議治療方案及後遺症
對於您的情況,醫生建議的兩種治療方案各有優缺點。
重新打石膏的保守療法通常適用於輕微的韌帶損傷,這樣可以讓韌帶自然癒合,通常需要約6到12週的時間。
這種方法的後遺症相對較少,但需要耐心等待癒合。

另一方面,人工韌帶修補手術則是針對韌帶損傷較嚴重的情況,這種手術可以立即恢復韌帶的功能,但人工韌帶的使用可能會有一些後遺症,例如韌帶的強度和彈性可能不如自體韌帶,並且在某些情況下可能會導致關節不穩定或其他併發症。


問題2:治療效果比較
一般來說,若是選擇人工韌帶修補,術後的癒合效果會較快,但長期的功能恢復可能不如自體韌帶修補來得理想。
若選擇保守治療,雖然癒合時間較長,但對於未來的影響可能較小,因為身體的自然癒合過程通常會保留更多的生理功能。


問題3:術後照護及恢復時間
若選擇人工韌帶手術,術後的照護通常需要遵循醫生的指示,初期可能需要使用護具或石膏固定,約需6到8週的時間。
恢復期因人而異,但一般來說,您可能需要3到6個月才能恢復到能夠正常行走的狀態。
若工作性質為久坐,通常在術後2到3週後可以逐漸恢復工作,但仍需注意不要過度負重。


問題4:手術學名及專科
這種手術通常稱為“韌帶重建手術”或“韌帶修補手術”,屬於骨科的範疇,特別是足踝專科。
建議您尋找專精於足踝外科的醫生,例如在醫院的骨科部門中尋找有相關經驗的醫師,或是查詢醫學會的專科醫師名單。


問題5:手術費用及材料
人工韌帶手術的費用因醫院及地區而異,通常在台灣的醫療體系中,手術費用可能在數十萬台幣之間,且人工韌帶通常屬於自費醫材。
至於材料種類,市面上有多種人工韌帶可供選擇,包括合成材料和生物材料,具體選擇需依醫生的建議。

總結來說,您面臨的情況需要根據自身的恢復狀況、生活需求及醫生的專業建議來做出最適合的選擇。
建議您與醫生充分溝通,了解每種治療方案的風險與收益,並根據自身的情況做出最適合的決定。
希望您早日康復!

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