踝部韌帶撕裂性骨折：治療方案、後遺症及費用-骨科

踝部韌帶撕裂性骨折？

我在6/18時自摔受傷，第一次醫院診斷左腳腳踝7公分撕裂傷（從腳背延伸至小腿腳踝處，且小腿腳踝處傷口較深至肌肉層），第一間醫院照x光顯示未骨折，經過3週漫長的傷口恢復拆線，現已滿第四週因外科醫師（第二間醫院）懷疑韌帶受損故安排超音波檢查，原外科醫師看超音波檢測懷疑有骨折又安排一次x光檢查，x光檢查一樣未發現骨折，故將我轉至骨科門診，骨科醫師看完超音波及x光報告後說這屬於韌帶撕裂性骨折，醫生說這種x光看不出骨折，是由於受傷時韌帶撕裂骨頭而導致的，建議我兩種治療方法，必須重新打石膏三個月讓他慢慢長回去，第二種是透過人工韌帶修補的方式修復同時也修復骨折部分，且醫生說已經隔太久了只能使用人工韌帶）
因為受傷至今已經超過一個月了，又必須等到傷口都癒合了才可以照超音波檢查（7/19），目前恢復至今傷口部分已經無礙，但是左踝部內外側仍然腫脹，且伴隨走路疼痛（無法正常行走腳一跛一跛），並且腳踝腳背無法向上翹（活動角度），在照超音波檢測時醫生扳也無法扳動。
問題1:這種有什麼建議治療方案，使用人工韌帶是否會有後遺症跟與原韌帶相比是否有其他影響？
問題2:兩種治療方法，哪種癒後效果比較好，對未來的影響哪一種最小。
問題3:人工韌帶使用術後照護恢復需要多久，大概多久可以開始工作（久坐）。
問題4:這種手術學名叫什麼？在網路上找不到相關病例，且屬於什麼科別（骨科都有細分），要如何找擅長這種手術的醫生？有相關專有名稱嗎。
問題5:人工韌帶手術費用大概落在多少（需要兩條人工韌帶），人工韌帶屬於自費醫材嗎？有沒有什麼替代品或是材質種類可選？

一宏，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/19

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好:

1&2. 人工韌帶是比較次級的選項，自體的韌帶比較合適
3. 不建議
4. 找骨科的足踝專科。建議你找【朱家宏醫師】或【陳彥宇醫師】
5. 不建議

回覆日期：2022/07/19
資料來源：台灣e院 - 踝部韌帶撕裂性骨折

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

問題1：建議治療方案及人工韌帶的後遺症
對於您的情況，建議的治療方案主要有兩種：一是保守治療，重新打石膏三個月，二是進行人工韌帶修補手術。
保守治療的優點是避免手術風險，但缺點是可能需要較長的恢復時間，且不一定能完全恢復功能。
人工韌帶修補手術則能較快修復韌帶及骨折部分，但可能會有後遺症，如韌帶的功能不如原生韌帶，且在某些情況下，人工韌帶可能會導致關節不穩定或早期退化。

問題2：兩種治療方法的癒後效果
一般來說，人工韌帶修補的癒後效果會較好，尤其是在功能恢復方面。
若選擇保守治療，雖然可以避免手術風險，但長期來看，可能會面臨韌帶鬆弛或關節不穩定的問題。
因此，若您的生活品質受到影響，建議考慮手術治療。

問題3：人工韌帶術後照護及恢復時間
人工韌帶手術後的恢復時間因人而異，通常需要約6個月到1年的時間來完全恢復。
術後初期需要使用護具固定，並進行物理治療以促進恢復。
若您的工作是久坐型的，通常在術後2到3個月後可以逐漸恢復工作，但仍需注意避免過度負重及劇烈活動。

問題4：手術學名及科別
這種手術通常稱為「韌帶重建手術」或「韌帶修補手術」，屬於骨科的範疇，特別是足踝專科。
建議您尋找專精於足踝外科的醫師，例如足踝外科專家，這些醫生通常會有相關的手術經驗和案例。

問題5：人工韌帶手術費用及材料
人工韌帶手術的費用會因醫院及地區而異，通常在台灣的費用範圍可能在數十萬新台幣之間，且人工韌帶通常屬於自費醫材。
市面上有多種人工韌帶材料可供選擇，包括生物材料及合成材料，醫師會根據您的具體情況選擇最合適的材料。

總結
在面對踝部韌帶撕裂性骨折的情況時，選擇合適的治療方案至關重要。
建議您與專業的骨科醫師深入討論，根據您的具體情況做出最適合的選擇。
同時，術後的復健與照護也非常重要，能夠幫助您更快恢復正常的生活與活動能力。
希望您能早日康復！