前距腓韌帶50%撕裂傷：治療進展與選擇方案-骨科

前距腓韌帶50%撕裂傷？

施醫生您好，
我在4/16車禍導致右踝前距腓50%撕裂傷，醫生請我穿護踝3個月自癒(期間不要做復健)，7月初經超音波顯示完全沒癒合，醫生請我開始物理治療復健。
復健科醫生建議我打PRP,第一針到現在一個月，經超音波顯示我的韌帶上有一點點的組織，還要再打2次。現在還持續做物理治療，醫生請我在家泡熱水，做腳踝畫圈運動。

想請教醫生：
1.現在走路還是穿著護踝，不敢走快，踏地也會很小心，腳會酸痛(小腿跟膝蓋後方也會酸)是正常的嗎？

2.因為前3個月穿護踝都沒動，導致後腳跟的地方非常的緊跟不舒服，有什麼方法可以改善呢？

3.因為PRP未必能讓我的韌帶癒合，是不是開刀比較適合呢？不知道已過4個月韌帶會不會萎縮……不知道該怎麼抉擇才對。

4.通常開刀的方式是什麼呢？

謝謝醫生

Lesley，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/19

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.正常的
2.開始做復健治療可能可以改善
3. 保守治療即可繼續追蹤觀察
4. 太久了開刀可能也改善不多你可以去問專門做足踝關節的骨科專家
他們的經驗可能較多

回覆日期：2025/08/19
資料來源：台灣e院 - 前距腓韌帶50%撕裂傷

彙整補充說明

針對您提到的前距腓韌帶50%撕裂傷的情況，首先要恭喜您在經歷了車禍後，能夠積極尋求醫療與復健的幫助。
根據您的描述，您目前的情況和治療進展是相對常見的，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 走路時穿著護踝及酸痛感：在受傷後，穿著護踝是非常重要的，這能提供必要的支持，防止進一步的損傷。
您提到走路時仍感到酸痛，這是正常的，因為在受傷後，周圍的肌肉和韌帶會因為長時間的固定而變得緊繃，導致活動時的不適感。
建議您在復健過程中，逐漸增加活動量，並在物理治療師的指導下進行適當的伸展運動，以減少緊繃感。

2. 後腳跟緊繃的改善方法：由於您在前3個月穿著護踝，可能導致小腿及腳跟的肌肉變得緊繃。
您可以嘗試以下幾種方法來改善這種情況：
- 伸展運動：每天進行小腿肌肉的伸展運動，例如站立時將一隻腳的腳跟放在地面，另一隻腳向前彎曲，保持這個姿勢約15-30秒，重複幾次。

- 泡熱水：如您所提到的，泡熱水可以促進血液循環，幫助放鬆緊繃的肌肉。

- 按摩：可以考慮尋求專業的物理治療師進行按摩，幫助放鬆緊繃的肌肉。

3. PRP療法與手術的選擇：PRP（富血小板血漿）療法是一種相對新穎的治療方式，對於韌帶的癒合有一定的幫助，但效果因人而異。
如果經過多次PRP治療後仍未見明顯改善，手術可能成為必要的選擇。
手術的決定應根據您的症狀、影像學檢查結果以及醫生的專業建議來進行。

4. 手術方式：如果最終決定進行手術，通常會根據韌帶的損傷程度選擇不同的手術方式。
常見的手術包括韌帶修復或重建，這通常涉及到將受損的韌帶縫合或使用自體或人工材料進行重建。
手術後的恢復時間因個人情況而異，通常需要數週到數月的復健。

總結來說，您的情況需要持續的關注與適當的治療。
建議您定期回診，與醫生討論您的進展及任何不適，並根據醫生的建議調整治療方案。
保持積極的心態，遵循醫療團隊的指導，將有助於您早日恢復健康。
希望您能早日康復！