骨裂加韌帶不穩：如何有效治療外踝腓骨遠端骨折？-骨科

外踝腓骨遠端骨折復原問題？

8月中腳踝外翻嚴重，且外踝在之前有撞到堅硬物。雖然當時照X光，沒有骨折，但近期11月中，跑步騎腳踏車，腳踝會腫脹，再照X光，骨折裂痕變大！馬偕醫師也發現韌帶不穩定！腳骨會移動！現在擔心骨頭不癒合，影響以後的生活品質，男/45歲https://drive.google.com/drive/folders/1hTiIUYLQlWHdDczv4_NkmVixT2obW5ja

阿壽，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/25

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

若骨折裂隙變大沒有順利癒合，建議接受手術復位固定。
韌帶的部分需要超音波及核磁共振以及身體檢查來輔助診斷，韌帶的輕度傷勢可以靠護踝、增生注射、強化周邊肌肉來治療，嚴重者需要韌帶重建手術。

回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - 外踝腓骨遠端骨折復原問題

彙整補充說明

對於您提到的外踝腓骨遠端骨折及韌帶不穩定的情況，首先要了解這類傷害的特性及其治療方式。
腓骨遠端骨折通常是由於外踝扭傷或外力撞擊所引起，這類傷害在運動中相當常見，尤其是在籃球、足球等需要快速變向的運動中。

在您的情況中，最初的X光檢查未顯示骨折，但隨著時間的推移，您在運動後出現腫脹，並且後續的X光檢查顯示骨折裂痕變大，這可能表示骨折未能正確癒合，或是因為韌帶不穩定導致骨頭位置移動，進而影響癒合過程。
韌帶不穩定會使得關節的穩定性下降，增加再次受傷的風險。

針對這種情況，治療的選擇主要有兩種：保守治療和手術治療。
保守治療通常包括使用護踝、物理治療、以及增強周圍肌肉的訓練，這對於輕微的韌帶損傷和骨折裂痕不大且無明顯位移的情況是有效的。
然而，若骨折裂痕變大且伴隨韌帶不穩定，則可能需要手術來進行復位和固定，以確保骨頭能夠正確癒合。

手術的選擇通常包括內固定（如鋼釘或鋼板）或韌帶重建手術。
手術後，患者通常需要進行一段時間的康復訓練，以恢復關節的活動度和力量。
這段時間內，患者應避免過度負擔受傷的腳踝，以免影響癒合。

另外，您提到擔心骨頭不癒合影響未來的生活品質，這是非常合理的擔憂。
骨折癒合不良可能導致慢性疼痛、關節不穩定，甚至影響日常活動。
因此，及早尋求專業醫療意見，並根據醫師的建議選擇合適的治療方案是非常重要的。

在此建議您再次與專業醫師進行詳細的討論，了解手術的必要性及其風險，並考慮進行進一步的影像學檢查（如MRI）來評估韌帶的狀況，以便制定最合適的治療計畫。
無論選擇哪種治療方式，遵循醫師的指示並積極參與康復過程，都是確保未來生活品質的重要因素。
希望您能早日康復，重返您喜愛的運動。