腳踝扭傷後的韌帶修補手術是否必要？-骨科

腳踝扭傷-前距腓韌帶斷裂及撕裂傷？

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醫師您好，我是在106年4月從樓梯（約10階）摔下來，右腳大翻船，先往內側翻，再往外側翻，一開始爬不起來，坐在地上十幾分鍾才爬起來，爬起來後就到中醫冰敷及敷藥，隔天有到骨科照X光，骨頭沒事。
之後每天到中醫換藥，等消腫後，中醫推拿、針灸並配合在復健科做物理治療及超音波檢查顯示前距腓韌帶2/3斷裂，於是一週3天物理治療、2天中醫針灸熱敷有時會推拿，過程無中斷，持續了一年，右腳踝除了腫脹改善，還是會麻酸痛，動不動就瘀青一片，有時會瘀青一個月才消。
麻：從右腳踝外側麻到小腿酸：右腳踝外側，有時走路10分鍾，會酸加上抽痛，嚴重會連麻一起。
尤其是蹲著不到1分鍾可以酸麻到差點爬不起來，還會頭暈。
瘀青：只要走路會痛，走不到10分鍾，隔天就會右腳踝外側瘀青。
如果走路不會痛走超過1小時，隔天一樣瘀青，範圍從右腳踝外側到腳趾約10公分。
受傷一年時，有一次超音波明顯看到韌帶斷掉呈現一上一下，走路還是會痛，連物理治療（超音波、電療）都會酸麻有時會抽痛，於是復健科醫師建議我做震波來減緩疼痛，但做了一次後更痛還腫起來了，之後就不敢做了。
受傷第二年，因症狀未改善，做了葡萄糖增生療法，腫了幾天，腫消後還是未改善，加上有其他復健科醫師說韌帶斷裂不建議做增生療法，怕增生的組織長在不對的位置。
因做了很多治療都沒改善，加上會麻，轉診到大醫院做神經學檢查，檢查顯示右側受傷部位的數值跟左側比少一半，但還在功能上，醫師建議補充B群，因前面2年復健都只做物理治療，醫師說要幫我肌力訓練，用肌力力量來替代韌帶的功能。
於是近半年都在大醫院做肌力訓練，上述症狀不但沒改善，麻酸痛的頻率還增加了。
現在考慮開刀，最近做了超音波跟MRI,醫師說兩個檢查都沒有明顯看到前距腓韌帶，還問我最近腳有沒有腫脹。
我做這兩個檢查前2-3週沒有瘀青及無明顯的腫，但都會酸麻痛。
我想開刀原因1.能正常活動，不想走路還會酸麻痛、瘀青2.我喜歡運動，已經2年半都沒什麽運動，但不管我做什麼運動都會瘀青，連在游泳池游泳都會痛好幾天。
希望開刀後能減緩酸麻痛及瘀青的症狀，能每個禮拜運動一次。
我看了兩位不同醫院的骨科醫師，第一位說要用手的韌帶或別人的韌帶去補前距腓韌帶，開完刀需用充氣式護踝跟拐杖2個月。
看了我站立的姿勢，說有內旋，鞋墊要換全足型鞋墊，看看能不能減輕疼痛，無法改善再看要不要開刀。
第二位醫師說，我兩腳都有韌帶鬆弛的情形，不需要取韌帶補韌帶，除非是運動員，只需把韌帶接起來拉緊。
術後需用可拆式石膏及拐杖二個月。
以下是我想請教醫師的問題1.因有復健醫師說我開刀後不一定會比現在好，想問我腳的情形有什麼建議？
2.最近超音波跟MRI沒看到韌帶，但一年前有明顯的韌帶斷裂的影像。
請問超音波跟MRI會不會因為腫脹或其他情況影響檢查結果？
，還是我的韌帶萎縮了？
3.請問開韌帶修補術，（1）有沒有用其它韌帶補腳踝韌帶差在哪，是活動度、強度不同嗎？
還是有其它的差別？
（2）如果韌帶真的跟MRI結果一樣沒韌帶或韌帶萎縮是不是就需取其它韌帶來補？
（3）如果需補韌帶，用自體跟別人的韌帶差在哪？
如果使用別人的會不會有排斥，如果排斥是不是要開第二次刀？
有沒有人工韌帶，如果有又差在哪？
（4）醫師說我左右腳韌帶鬆弛，如果沒有補韌帶，只是把韌帶縫起來，會不會造成左右不平衡（比如右腳踝韌帶太緊，左腳韌帶太鬆）？
（5）醫師說內旋，鞋墊要換全足型鞋墊，請問我的情形如果不開刀，換鞋墊真的會好嗎？
（6）術後用可拆式石膏或充氣式護踝，兩者差在哪？
謝謝醫師的查看，如須MRI及神經學檢查報告我可以提供。
拜託醫師解答了。

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Coco，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/29