韌帶斷裂治療方式：自體重建與綁扎哪種較佳？-骨科

韌帶斷裂自體重建？

沈主任您好
我16年7月份因打球受傷左手拇指右側韌帶斷裂因當時看的醫生說不用開刀就沒特別去注意但近期因為手越來越疼痛而且拇指往內傾斜的角度越來越大才跑去長庚看醫生結果醫生說韌帶斷裂需要手術但他說如果是韌帶重建他不建議因為他說重建韌帶都會是在剛受傷時做效果會比較好現在做可能效果不好而且有可能白做他說還有另一種就是把受傷的韌帶那綁起來他說不會影響手部的靈活度而且不會有重建韌帶效果不好的風險但我真的不懂他說綁起來的方式是什麼? 我自己是偏向重建韌帶想請問沈主任如果是我的狀況這樣能給我一些建議嗎謝謝您 .

小名，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/10

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友，你好：
韌帶斷裂若經過了三個月保守治療(非手術治療)後，仍有疼痛不適，甚至不穩定的狀況，就需要考慮手術治療了。至於手術的時機和方法，建議找手外科專門醫師(有些是骨科醫師，有些是整形外科醫師，受過手外科訓練)詳細的討論。因為我不知道他說的重建韌帶和綁起來的意思，所以無法給你確切的建議。

祝健康

回覆日期：2017/03/10
資料來源：台灣e院 - 韌帶斷裂自體重建

彙整補充說明

在韌帶斷裂的治療中，自體重建與綁扎（或稱韌帶修補）各有其適應症與優缺點。
根據您的情況，您提到的左手拇指右側韌帶斷裂，經過一段時間的保守治療後，出現了疼痛及拇指內傾的情況，這顯示出韌帶的功能可能已經受到嚴重影響。

首先，關於自體重建，這通常是指使用患者自身的韌帶或肌腱來重建受損的韌帶。
這種方法的優點在於，使用自體組織的排斥反應較小，癒合的效果通常也較好。
然而，這種手術需要取材，可能會造成其他部位的損傷或不適，並且手術後的恢復期可能較長。

另一方面，綁扎或修補韌帶的方式，通常是將受損的韌帶進行縫合或固定，這樣可以保留原有的韌帶結構，並且在某些情況下，這樣的手術可以減少手術的侵入性，並且恢復手部的靈活度。
這種方法的適應症通常是對於那些韌帶斷裂不完全或是有一定的血供的情況，修補後的韌帶能夠在一定程度上恢復功能。

根據您的醫生的建議，因為您已經過了一段時間，韌帶的癒合能力可能已經下降，這使得重建的效果可能不如預期。
醫生提到的「綁起來」的方式，可能是指將斷裂的韌帶進行縫合或固定，這樣可以減少手術的風險，同時保留韌帶的功能。

在選擇治療方式時，您需要考慮以下幾點：
1. 受傷的嚴重程度：如果韌帶斷裂嚴重，且無法自然癒合，則重建可能是必要的選擇。

2. 功能需求：如果您希望恢復到高強度的運動，則重建可能會提供更好的長期效果。

3. 手術風險與恢復期：重建手術的風險與恢復期通常較長，而修補手術則可能較快恢復。

建議您與主治醫師進一步討論，了解每種手術方式的具體風險與預期效果，並根據您的生活方式與運動需求做出最適合的選擇。
每個人的情況都不同，醫生的建議是根據您的具體情況來做出的，您可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的了解。
希望您能早日康復，回到您喜愛的運動中！