韌帶手術治療方式比較：直接縫合與重建-骨科

韌帶？

你好
之前車禍，造成腳踝內側三角韌帶斷裂合併腓骨閉鎖性骨折，醫生說骨折部份，可以不開刀，但韌帶一定要開，請問韌帶是不是可以不開刀，不開的話會有何種後果，如果要開的話，以三角韌帶修補手術採取何種方式效果是最好，而後遺症也最少的，是直接開刀縫合，還是需要韌帶重建手術呢？以哪一種最常見。謝謝

MM，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/14

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
基本上腳踝內外側都有強韌的韌帶，一般的扭傷就最外側前方的韌帶受了傷，一般只需要多休息、少走、或石膏固定，它自己會修補回來，但也常容易因休息不夠造成韌帶鬆弛，但即便如此外側韌帶受傷甚少需要手術的。
相反內側三角韌帶就不容易斷裂，因為它其實很強壯，而且可以分深、淺二層，一旦它完全斷裂，臨床上會有足踝脫臼的現象，治療的方法，手術修補最好，大多的病例可以直接縫合，除了很少的很嚴重的病例或陳舊性病例，不必要拿其他的韌帶做重建手術。至於何種重建手術最常見、最好，得視病例情況而定，建議您與主治醫師好好溝通，主治醫師最拿手的治療方式應該是最佳治療。祝早日康復！

回覆日期：2005/06/14
資料來源：台灣e院 - 韌帶

彙整補充說明

您好！針對您提到的三角韌帶斷裂及腓骨閉鎖性骨折的情況，首先要了解韌帶的功能及其修復的重要性。
三角韌帶位於腳踝內側，主要負責穩定關節，防止過度的內翻運動。
當韌帶斷裂時，若不進行適當的治療，可能會導致關節不穩定，進而影響日常活動，甚至可能引發關節退化或慢性疼痛等問題。

韌帶的治療選擇
1. 非手術治療：
- 若韌帶損傷為部分斷裂或輕微損傷，醫生可能會建議先進行保守治療，如休息、物理治療、使用護具等。
這樣的方式可以讓韌帶有機會自行癒合，尤其是當韌帶的纖維仍然連接時。

- 不過，若韌帶完全斷裂，則通常需要手術修復，因為完全斷裂的韌帶無法自行癒合。

2. 手術治療：
- 直接縫合：如果韌帶的斷裂端仍然可以接合，醫生可能會選擇直接縫合。
這種方法的優點是可以保留原有的韌帶結構，恢復功能較快，且後遺症相對較少。

- 韌帶重建：當韌帶損傷嚴重，無法直接縫合時，則需要進行韌帶重建手術。
這通常涉及取用自體韌帶（如髕腱、半膜肌等）或人工韌帶來替代受損的韌帶。
重建手術的恢復期通常較長，且術後需要進行較為嚴格的復健。

手術的選擇
在您的情況下，若醫生建議必須進行手術，則可能是因為韌帶的損傷程度較為嚴重，無法僅透過縫合來修復。
手術的具體方式將取決於韌帶的損傷情況、您的年齡、活動需求及醫生的專業判斷。

- 直接縫合的優勢在於恢復時間較短，且術後功能恢復較快，適合於韌帶損傷不嚴重的情況。

- 韌帶重建則適合於完全斷裂或損傷嚴重的情況，雖然恢復期較長，但能夠提供更好的穩定性。

後遺症及風險
無論是縫合還是重建手術，都存在一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等。
術後的復健過程也非常重要，若不遵循醫生的建議進行復健，可能會影響最終的恢復效果。

結論
建議您與主治醫生深入討論，了解手術的具體方案及其風險，並考慮尋求第二意見，以確保選擇最適合您的治療方式。
若有需要，您也可以考慮到大型醫學中心進行評估，因為那裡的專業醫療資源可能會提供更全面的治療選擇。
希望您早日康復！