韌帶手術治療方式比較:直接縫合與重建-骨科

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韌帶?


你好之前車禍,造成腳踝內側三角韌帶斷裂合併腓骨閉鎖性骨折,醫生說骨折部份,可以不開刀,但韌帶一定要開,請問韌帶是不是可以不開刀,不開的話會有何種後果,如果要開的話,以三角韌帶修補手術採取何種方式效果是最好,而後遺症也最少的,是直接開刀縫合,還是需要韌帶重建手術呢?
以哪一種最常見。
謝謝


MM,20~29歲女性,詢問日期:2005/06/14

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
基本上腳踝內外側都有強韌的韌帶,一般的扭傷就最外側前方的韌帶受了傷,一般只需要多休息、少走、或石膏固定,它自己會修補回來,但也常容易因休息不夠造成韌帶鬆弛,但即便如此外側韌帶受傷甚少需要手術的。
相反內側三角韌帶就不容易斷裂,因為它其實很強壯,而且可以分深、淺二層,一旦它完全斷裂,臨床上會有足踝脫臼的現象,治療的方法,手術修補最好,大多的病例可以直接縫合,除了很少的很嚴重的病例或陳舊性病例,不必要拿其他的韌帶做重建手術。
至於何種重建手術最常見、最好,得視病例情況而定,建議您與主治醫師好好溝通,主治醫師最拿手的治療方式應該是最佳治療。
祝 早日康復!

回覆日期:2005/06/14

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先我們來了解一下三角韌帶的功能與受傷後的治療選擇。

三角韌帶位於腳踝內側,是一組強韌的韌帶,主要負責穩定腳踝關節,防止過度的內翻(即腳踝向內翻轉)。
當三角韌帶斷裂時,可能會導致腳踝不穩定,甚至出現脫臼的情況。
您提到的腓骨閉鎖性骨折,雖然醫生認為可以不開刀,但韌帶的修復則是必須的,因為韌帶的完整性對於關節的穩定性至關重要。

關於韌帶的手術治療方式,主要有兩種:直接縫合和韌帶重建。
直接縫合是指將斷裂的韌帶直接縫合在一起,這種方法適用於韌帶斷裂的情況較輕微,且斷裂的韌帶仍有足夠的血供和組織完整性。
這種手術的優點是恢復時間相對較短,且術後功能恢復較快,後遺症也較少。

然而,若韌帶的損傷較為嚴重,或是斷裂的韌帶已經無法再連接,則需要進行韌帶重建手術。
這種手術通常涉及取自體韌帶(如髕腱、腿後肌腱等)或人工韌帶來替代受損的韌帶。
韌帶重建的優點在於能夠提供更強的穩定性,尤其是在運動需求較高的患者中。
然而,這種手術的恢復時間通常較長,且術後需要進行較為嚴格的復健訓練。

如果您選擇不進行手術,可能會面臨以下風險:首先,腳踝的穩定性會受到影響,可能導致反覆扭傷或脫臼;其次,長期下來,關節的磨損會加速,可能引發關節炎等問題。
因此,雖然手術可能帶來一定的風險,但對於維持關節的功能和長期健康來說,進行手術修復韌帶是相對必要的。

在選擇手術方式時,建議您與主治醫師深入討論,根據您的具體情況(如韌帶的損傷程度、年齡、活動需求等)來決定最合適的治療方案。
醫師會根據您的MRI檢查結果和臨床評估,給出最專業的建議。

最後,無論選擇哪種手術方式,術後的復健訓練都是非常重要的,能夠幫助您更快地恢復功能,並減少後遺症的風險。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與運動!

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