前十字韌帶重建手術：考慮人工韌帶與其他手術方式的比較-骨科

想做前十字韌帶重建手術,但是臏腱曾經斷過？

醫師您好 ,

前幾年因為打籃球造成前十字韌帶斷裂,
因為膝蓋一直疼痛,想做重建手術,
但是我的臏腱已於小時候就斷裂,
但若用人工韌帶的話,擔心效果無法長久,
是否有其他更新的手術方式可以選擇呢?

wan，40~49歲男性，詢問日期：2005/11/06

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

Wan:您好
目前十字韌帶重建,可以使用的韌帶很多,除了髕腱及人工韌帶以外,大腿旁的半膜肌也是可以利用的.

回覆日期：2005/11/06
資料來源：台灣e院 - 想做前十字韌帶重建手術,但是臏腱曾經斷過

彙整補充說明

您好！針對您的問題，前十字韌帶（ACL）重建手術確實有多種選擇，尤其是在您提到的情況下，因為您小時候的臏腱已經斷裂，這會影響到自體移植的選擇。
以下是一些可考慮的手術方式及其比較：
1. 自體韌帶移植：
- 髕腱：這是傳統的選擇之一，通常取自膝蓋前方的髕腱，優點是強度高，癒合良好，但缺點是手術後可能會有前膝部的疼痛。

- 腿後肌腱（半腱肌和薄膜肌腱）：這是近年來越來越受歡迎的選擇，因為手術傷口較小，術後疼痛較少，並且能夠提供足夠的強度。
這種方法的缺點是需要考慮到肌腱與骨頭的癒合問題，但有研究顯示，使用骨膜包裹肌腱可以促進癒合。

2. 人工韌帶：
- 人工韌帶的使用在某些情況下是可行的，尤其是當自體韌帶的選擇受到限制時。
雖然人工韌帶的復原速度較快，但其使用年限有限，並且可能會因磨損而導致再次手術的需要。
近年來有一些新型的人工韌帶設計，聲稱可以促進韌帶組織的生長，但這些技術仍在臨床驗證階段。

3. BEAR手術（Bridge-Enhanced ACL Repair）：
- 這是一種較新的手術技術，通過將斷裂的韌帶接合並使用特殊的植入物和血小板液體來促進癒合。
初步研究顯示，這種方法的復原速度可能比傳統的韌帶重建手術快，但目前尚未廣泛應用，且臨床數據仍在累積中。

在選擇手術方式時，您需要考慮以下幾點：
- 年齡與活動水平：年輕且活動量大的患者通常建議選擇自體韌帶重建，因為其長期效果較好。

- 醫療機構的經驗：選擇一位經驗豐富的骨科醫生，尤其是在韌帶重建方面，能夠提高手術成功率。

- 術後復健計畫：不論選擇哪種手術，術後的復健訓練都是關鍵，能夠幫助您更快恢復到運動狀態。

總結來說，考慮到您的膝蓋狀況及過去的傷病史，建議您與專業的骨科醫生進一步討論，了解各種手術方式的優缺點，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您能早日康復，重返運動場！