單眼複視？
高醫生您好~ 先謝謝您之前的回覆!自己查了一些資料和看完醫生後，還是有幾個問題想請教：1. 先天弱視 (兩眼約+500度) 的人，視神經本身會比正常人來得不好嗎？
因為最近疑似青光眼，醫生說是神經纖維變薄，但是也目前還OK。
2. 單眼複視時好時壞 (自己會睜一眼閉一眼檢查)，可以一段時間都正常，又突然一段時間單眼出現複視；加上度數從以前(遠視)+500到最近變+400和+300的屈光度變化，上述情況，是否和本身有輕微圓錐角膜相關呢?這是否意味著朝近視方向發展呢? (當然現在還是遠視)又目前已28歲，按理說，成人度數是否不太會變化才對?最近一直朝著青光眼方向檢查，單眼複視是否和青光眼有關呢？
(補充) 輕微圓錐角膜 驗光單D mmRR1 44 7.69R2 48 7.04AVE 45.75 7.37LR1 43.75 7.72R2 46.75 7.21AVE 45.25 7.47上網查到的是，>46D <7.8mm越凸 就可能是! 比較想知道初步是否可以如此判斷?(已做過角膜地圖儀，醫生覺得輕微)3. 排便用力時，隨著用力(沒有很大力)，視野會出現幾個淡黑色陰影，不出力就會消失，若再次出力，又會出現。
這是代表視神經受到壓迫而眼壓升高嗎? 感覺有點可怕 !感謝高醫師每次都很詳細的答覆!!!!!
CC，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/23
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 先天弱視的人視神經本身並不一定會比正常人來得不好。
視神經薄可能與青光眼有關，特別是如果有神經纖維變薄的跡象，但視神經狀態並不一定與先天弱視直接相關。
建議您持續進行眼科檢查，密切觀察青光眼的發展，以確保視神經的健康。
2. 單眼複視和屈光度的變化可能與輕微圓錐角膜相關。
圓錐角膜會導致角膜表面形狀不規則，可能導致視力模糊或複視。
雖然您仍然是遠視，但屈光度的變化和單眼複視可能是圓錐角膜的症狀之一。
這不一定意味著朝近視發展，但需要持續監測眼睛的狀況。
如果眼科醫師已經檢查過青光眼，您應繼續跟進以確保問題得到妥善處理。
3. 排便用力時視野出現淡黑色陰影可能與視網膜靜脈壓升高有關，排便用力時，腹壓升高，可能導致視網膜靜脈回流受阻，引起視網膜靜脈壓升高。
視網膜靜脈壓升高可導致視網膜暫時性缺血，出現視野暗影。
但這需要進一步評估。
回覆日期：2024/04/23
彙整補充說明
您好！感謝您再次提出這些問題，讓我有機會為您解答。
針對您的問題，我將逐一進行說明。
1. 先天弱視與視神經狀態：
先天弱視通常是由於視覺發展不良所致，這可能與視網膜、視神經或大腦的視覺處理有關。
雖然先天弱視患者的視神經可能在某些情況下顯示出異常，但這並不意味著所有先天弱視患者的視神經都會比正常人差。
青光眼的診斷通常會伴隨視神經纖維變薄的情況，這是因為青光眼會導致視神經受到壓迫或損傷。
建議您定期進行眼科檢查，並與醫生保持密切聯繫，以便及早發現任何變化。
2. 單眼複視與圓錐角膜的關聯：
單眼複視的出現可能與圓錐角膜有關，因為圓錐角膜會導致角膜形狀不規則，進而影響光線的聚焦，造成視覺上的問題。
您提到的屈光度變化（從+500度變為+400和+300度）可能與圓錐角膜的進展有關，但不一定意味著您會朝近視發展。
成人的屈光度變化通常較少，但圓錐角膜的患者可能會有不同的情況。
至於瞇眼時複視消失的現象，這是因為瞇眼可以減少光線的散射，改善視覺清晰度。
建議您持續監測眼睛的狀況，並定期回診。
3. 排便用力時視野出現陰影：
排便用力時出現的淡黑色陰影可能與眼內壓的變化有關。
當您用力時，腹壓會增加，這可能導致眼內壓暫時升高，進而影響視網膜的血流，造成視野的暫時性變化。
這種情況通常不會直接造成視神經的損傷，但如果經常出現，建議您與眼科醫生討論，進行進一步的檢查以排除其他潛在的問題。
總結來說，您的情況涉及多個眼科問題，包括先天弱視、圓錐角膜、青光眼及視神經健康等。
建議您定期進行眼科檢查，並與醫生保持良好的溝通，以便及時了解眼睛的狀況和進行必要的治療。
希望這些資訊對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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