單眼複視？
高醫生您好~ 先謝謝您之前的回覆!
自己查了一些資料和看完醫生後，還是有幾個問題想請教：
1. 先天弱視 (兩眼約+500度) 的人，視神經本身會比正常人來得不好嗎？
因為最近疑似青光眼，醫生說是神經纖維變薄，但是也目前還OK。
2. 單眼複視時好時壞 (自己會睜一眼閉一眼檢查)，可以一段時間都正常，又突然一段時間單眼出現複視；加上度數從以前(遠視)+500到最近變+400和+300的屈光度變化，
上述情況，是否和本身有輕微圓錐角膜相關呢?
這是否意味著朝近視方向發展呢? (當然現在還是遠視)
又目前已28歲，按理說，成人度數是否不太會變化才對?
最近一直朝著青光眼方向檢查，單眼複視是否和青光眼有關呢？
(補充) 輕微圓錐角膜 驗光單
D mm
R
R1 44 7.69
R2 48 7.04
AVE 45.75 7.37
L
R1 43.75 7.72
R2 46.75 7.21
AVE 45.25 7.47
上網查到的是，>46D <7.8mm越凸 就可能是! 比較想知道初步是否可以如此判斷?
(已做過角膜地圖儀，醫生覺得輕微)
3. 排便用力時，隨著用力(沒有很大力)，視野會出現幾個淡黑色陰影，不出力就會消失，若再次出力，又會出現。這是代表視神經受到壓迫而眼壓升高嗎? 感覺有點可怕 !
感謝高醫師每次都很詳細的答覆!!!!!
CC，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/23
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 先天弱視的人視神經本身並不一定會比正常人來得不好。視神經薄可能與青光眼有關，特別是如果有神經纖維變薄的跡象，但視神經狀態並不一定與先天弱視直接相關。建議您持續進行眼科檢查，密切觀察青光眼的發展，以確保視神經的健康。
2. 單眼複視和屈光度的變化可能與輕微圓錐角膜相關。圓錐角膜會導致角膜表面形狀不規則，可能導致視力模糊或複視。雖然您仍然是遠視，但屈光度的變化和單眼複視可能是圓錐角膜的症狀之一。這不一定意味著朝近視發展，但需要持續監測眼睛的狀況。如果眼科醫師已經檢查過青光眼，您應繼續跟進以確保問題得到妥善處理。
3. 排便用力時視野出現淡黑色陰影可能與視網膜靜脈壓升高有關，排便用力時，腹壓升高，可能導致視網膜靜脈回流受阻，引起視網膜靜脈壓升高。視網膜靜脈壓升高可導致視網膜暫時性缺血，出現視野暗影。但這需要進一步評估。
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高丕霖
回覆日期：2024/04/23
資料來源：台灣e院 - 單眼複視
彙整補充說明
您好！感謝您再次提出這些問題，讓我們能夠更深入地探討您所面臨的眼科問題。
以下是針對您提問的詳細解答與補充說明。
1. 先天弱視與視神經狀況：
先天弱視通常是由於視覺發展不良所引起，這可能與視神經的發育有關，但並不一定意味著視神經本身的結構會比正常人差。
視神經的健康狀況通常需要透過專業的檢查來評估，包括視神經纖維的厚度、視野檢查等。
若醫生已經提到您有神經纖維變薄的情況，這可能與青光眼有關，因為青光眼會導致視神經受損。
建議您定期進行眼科檢查，以便及早發現任何變化並進行相應的治療。
2. 單眼複視與圓錐角膜的關聯：
單眼複視的情況可能與圓錐角膜有關，因為圓錐角膜會導致角膜形狀不規則，進而影響光線的折射，造成視力模糊或複視。
您提到的屈光度變化（從+500到+400和+300）可能反映了角膜的變化，這在圓錐角膜患者中是常見的。
雖然您目前仍然是遠視，但圓錐角膜的發展可能會導致視力的變化，甚至可能在未來出現近視的情況。
至於成人的屈光度變化，雖然一般來說成人的度數變化不大，但圓錐角膜的存在可能會影響這一點，因此需要持續監測。
3. 排便用力與視野變化：
排便時出現的淡黑色陰影可能與眼內壓的變化有關。
當您用力排便時，腹壓增加，可能會影響眼內壓，進而導致視網膜的血流動力學改變，出現視野的暫時性變化。
這種情況雖然不常見，但如果頻繁發生，建議您向眼科醫生反映，進一步檢查視神經和眼內壓的狀況，以排除潛在的問題。
總結來說，您所面臨的問題涉及多個眼科領域，包括屈光不正、圓錐角膜、青光眼等。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，及時反映您的症狀和任何變化，以便醫生能夠根據您的具體情況提供最合適的治療方案。
希望這些解答能對您有所幫助，祝您早日解決眼部問題，保持健康！
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