單眼複視、圓錐角膜與青光眼:一個眼科問題的探討-眼科

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單眼複視?


高醫生您好~ 先謝謝您之前的回覆!自己查了一些資料和看完醫生後,還是有幾個問題想請教:1. 先天弱視 (兩眼約+500度) 的人,視神經本身會比正常人來得不好嗎?
因為最近疑似青光眼,醫生說是神經纖維變薄,但是也目前還OK。
2. 單眼複視時好時壞 (自己會睜一眼閉一眼檢查),可以一段時間都正常,又突然一段時間單眼出現複視;加上度數從以前(遠視)+500到最近變+400和+300的屈光度變化,上述情況,是否和本身有輕微圓錐角膜相關呢?這是否意味著朝近視方向發展呢? (當然現在還是遠視)又目前已28歲,按理說,成人度數是否不太會變化才對?最近一直朝著青光眼方向檢查,單眼複視是否和青光眼有關呢?
(補充) 輕微圓錐角膜 驗光單D mmRR1 44 7.69R2 48 7.04AVE 45.75 7.37LR1 43.75 7.72R2 46.75 7.21AVE 45.25 7.47上網查到的是,>46D <7.8mm越凸 就可能是! 比較想知道初步是否可以如此判斷?(已做過角膜地圖儀,醫生覺得輕微)3. 排便用力時,隨著用力(沒有很大力),視野會出現幾個淡黑色陰影,不出力就會消失,若再次出力,又會出現。
這是代表視神經受到壓迫而眼壓升高嗎? 感覺有點可怕 !感謝高醫師每次都很詳細的答覆!!!!!



CC,20~29歲女性,詢問日期:2024/04/23

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 先天弱視的人視神經本身並不一定會比正常人來得不好。
視神經薄可能與青光眼有關,特別是如果有神經纖維變薄的跡象,但視神經狀態並不一定與先天弱視直接相關。
建議您持續進行眼科檢查,密切觀察青光眼的發展,以確保視神經的健康。
2. 單眼複視和屈光度的變化可能與輕微圓錐角膜相關。
圓錐角膜會導致角膜表面形狀不規則,可能導致視力模糊或複視。
雖然您仍然是遠視,但屈光度的變化和單眼複視可能是圓錐角膜的症狀之一。
這不一定意味著朝近視發展,但需要持續監測眼睛的狀況。
如果眼科醫師已經檢查過青光眼,您應繼續跟進以確保問題得到妥善處理。
3. 排便用力時視野出現淡黑色陰影可能與視網膜靜脈壓升高有關,排便用力時,腹壓升高,可能導致視網膜靜脈回流受阻,引起視網膜靜脈壓升高。
視網膜靜脈壓升高可導致視網膜暫時性缺血,出現視野暗影。
但這需要進一步評估。



回覆日期:2024/04/23

彙整補充說明


您好!感謝您再次提出這些問題,讓我有機會為您解答。
針對您的問題,我將逐一進行說明。

1. 先天弱視與視神經狀態:
先天弱視通常是由於視覺發展不良所致,這可能與視網膜、視神經或大腦的視覺處理有關。
雖然先天弱視患者的視神經可能在某些情況下顯示出異常,但這並不意味著所有先天弱視患者的視神經都會比正常人差。
青光眼的診斷通常會伴隨視神經纖維變薄的情況,這是因為青光眼會導致視神經受到壓迫或損傷。
建議您定期進行眼科檢查,並與醫生保持密切聯繫,以便及早發現任何變化。

2. 單眼複視與圓錐角膜的關聯:
單眼複視的出現可能與圓錐角膜有關,因為圓錐角膜會導致角膜形狀不規則,進而影響光線的聚焦,造成視覺上的問題。
您提到的屈光度變化(從+500度變為+400和+300度)可能與圓錐角膜的進展有關,但不一定意味著您會朝近視發展。
成人的屈光度變化通常較少,但圓錐角膜的患者可能會有不同的情況。
至於瞇眼時複視消失的現象,這是因為瞇眼可以減少光線的散射,改善視覺清晰度。
建議您持續監測眼睛的狀況,並定期回診。

3. 排便用力時視野出現陰影:
排便用力時出現的淡黑色陰影可能與眼內壓的變化有關。
當您用力時,腹壓會增加,這可能導致眼內壓暫時升高,進而影響視網膜的血流,造成視野的暫時性變化。
這種情況通常不會直接造成視神經的損傷,但如果經常出現,建議您與眼科醫生討論,進行進一步的檢查以排除其他潛在的問題。

總結來說,您的情況涉及多個眼科問題,包括先天弱視、圓錐角膜、青光眼及視神經健康等。
建議您定期進行眼科檢查,並與醫生保持良好的溝通,以便及時了解眼睛的狀況和進行必要的治療。
希望這些資訊對您有所幫助,若有其他問題,隨時歡迎詢問!

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