眼科混和型複視：病因、治療及與腦瘤的關聯性-眼科

混合型複視？

醫師您好，我一個多月前開始出現右眼單眼複視與對焦30公分以上困難，除非使用穿1～2mm的小孔紙張輔助才能稍微看清楚，右眼的複視主要是疊影在目標物下面，同樣透過穿孔紙張觀看可以緩解疊影問題。而這幾天左眼也出現了一樣的問題，但是只有在暗的環境看高對比(黑底黃字)才出現在目標物上方的疊影。目前情況是遮左眼只看得到下疊影，遮右眼只看得到上疊影，兩眼同時看則會看到上下兩個疊影。
想請教醫師：
1.請問這屬於兩眼都有單眼複視還是屬於雙眼複視？
2.這種複視是否可能與腦瘤造成的視神經問題有關？

菲魯，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/09

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

依您的描述，兩眼各自都有單眼複視，並非典型雙眼複視。穿孔可改善，且只在高對比、昏暗環境明顯，較符合門診醫師乾眼症的診斷。若為腦部或視神經問題，通常不會被穿孔改善，影像也不僅限特定情境，與目前情況不符，請放心並依原門診持續追蹤即可，若還是不放心，可與醫師討論，是否須做腦部的檢查。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2025/12/09
資料來源：台灣e院 - 混合型複視

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的視力問題似乎涉及到複視的現象，並且伴隨著對焦困難。
這種情況可能與多種因素有關，包括眼睛本身的問題、神經系統的問題，甚至可能與腦部病變有關。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 單眼複視與雙眼複視的區別：
您提到的情況中，右眼出現的複視主要是疊影在目標物的下方，而左眼在特定環境下（如暗處）出現的疊影在目標物的上方。
根據這些描述，這種情況可以被視為「雙眼複視」，因為您在使用兩隻眼睛時同時出現了不同的疊影現象。
通常，單眼複視是指單隻眼睛在觀察時出現的重影，而雙眼複視則是兩隻眼睛協同使用時出現的重影。

2. 與腦瘤的關聯性：
複視的原因可以非常多樣化，可能涉及眼部的結構問題（如屈光不正、斜視等），也可能是神經系統的問題。
腦瘤確實可能影響視神經或視交叉，導致視覺異常，包括複視。
腦瘤可能會對視神經施加壓力，造成視神經的功能障礙，進而引發視覺問題。
除了複視，腦瘤還可能伴隨其他症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、視野缺損等。

在您的情況中，因為您提到的複視是單眼和雙眼交替出現，這可能與眼睛的調節能力或神經控制有關，而不一定直接指向腦瘤。
然而，考慮到您有視覺異常的歷史，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括眼科檢查和可能的影像學檢查（如MRI），以排除任何潛在的腦部病變。

建議的後續步驟：
- 眼科檢查：建議您尋求專業的眼科醫師進行全面的眼科檢查，特別是針對複視的原因進行評估。

- 神經科檢查：如果眼科檢查未能找到明確的原因，建議轉診至神經科進行進一步的評估，特別是考慮到腦部的影響。

- 影像學檢查：如有必要，醫師可能會建議進行MRI或CT掃描，以檢查腦部結構是否有異常。

最後，保持良好的用眼習慣，避免長時間注視電子屏幕，並定期休息眼睛，這對於減少視覺疲勞是有幫助的。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。