視交叉異常與視野缺損：腦腫瘤對視覺影響的探討-眼科

腦腫瘤-視野異常？

醫生您好
因一年多前視野模糊開始就醫,分別有兩位腦科醫生確診我是腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤,腫瘤有些微壓到視交叉引起視野缺損,也同時有在眼科持續追蹤,眼科視野檢查缺損的部分三次缺損都相同,眼科所做的檢查顯示視神經正常,想請問醫生一般我們在眼科所檢查的項目視神經部分可以檢查到視交叉嗎?還是要MRI才能檢查到?視神經正常代表視交叉也正常嗎?
謝謝醫生抽空回覆問題.謝謝您

阿BO，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/18

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.眼科視神經檢查：眼科醫師通常可以進行視神經的初步評估。然而，對於一些深層結構，如視交叉，眼科檢查無法提供詳細的影像信息。視神經的正常檢查結果可能表明視神經自身的問題不大，但無法確定是否有腦部結構的壓迫或其他問題。

2.MRI檢查：為了更詳細地評估腦部結構，特別是腦下垂體或顱咽管區域，通常需要進行MRI（磁共振成像）檢查。MRI能夠提供高解析度的腦部影像，以幫助確定是否有腫瘤存在，以及評估其對周圍結構的影響，包括視交叉。

3.視神經正常和視交叉：視神經正常並不一定代表視交叉一定正常。要評估視交叉是否受到影響，通常需要進行MRI或其他進一步的影像學檢查。

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高丕霖

回覆日期：2023/09/18
資料來源：台灣e院 - 腦腫瘤-視野異常

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解視交叉的功能與位置。
視交叉是視神經的交匯處，位於腦部的底部，主要負責將來自雙眼的視覺信息整合，並將其傳遞至大腦的視覺皮層。
當腦部腫瘤（如腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤）壓迫到視交叉時，可能會導致視野缺損，尤其是雙眼的外側視野（即「雙側上外象限缺損」或「雙側下外象限缺損」）。

在眼科的檢查中，通常會進行視神經的評估，包括視力測試、視野檢查、眼底檢查等。
這些檢查可以幫助醫生了解視神經本身的健康狀況。
然而，眼科檢查的範圍有限，無法直接檢查到視交叉的結構。
視神經的正常檢查結果意味著視神經本身沒有明顯的病變，但並不代表視交叉的狀況也是正常的。

要詳細評估視交叉及其周圍結構的狀況，MRI（磁共振成像）是最有效的檢查方式。
MRI能夠提供高解析度的腦部影像，幫助醫生判斷腫瘤是否壓迫到視交叉，並評估腫瘤的大小、位置及其對周圍組織的影響。
因此，若懷疑視交叉受到影響，建議進行MRI檢查。

至於您提到的視神經正常是否代表視交叉正常，答案是否定的。
視神經的正常並不排除視交叉的問題，因為視交叉的病變可能不會直接影響視神經的功能。
這就是為什麼在有視野缺損的情況下，進一步的影像學檢查是必要的。

在您的情況中，腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤的存在可能是導致視野缺損的原因，這需要透過MRI來進一步確認腫瘤的影響範圍。
如果MRI顯示腫瘤壓迫到視交叉，則可能需要考慮手術或其他治療方式來減輕壓迫，改善視野問題。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並定期進行檢查，以便及早發現任何變化並進行適當的處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！