視交叉異常與視野缺損:腦腫瘤對視覺影響的探討-眼科

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腦腫瘤-視野異常?


醫生您好因一年多前視野模糊開始就醫,分別有兩位腦科醫生確診我是腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤,腫瘤有些微壓到視交叉引起視野缺損,也同時有在眼科持續追蹤,眼科視野檢查缺損的部分三次缺損都相同,眼科所做的檢查顯示視神經正常,想請問醫生一般我們在眼科所檢查的項目視神經部分可以檢查到視交叉嗎?還是要MRI才能檢查到?視神經正常代表視交叉也正常嗎?謝謝醫生抽空回覆問題.謝謝您


阿BO,40~49歲女性,詢問日期:2023/09/18

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.眼科視神經檢查:眼科醫師通常可以進行視神經的初步評估。
然而,對於一些深層結構,如視交叉,眼科檢查無法提供詳細的影像信息。
視神經的正常檢查結果可能表明視神經自身的問題不大,但無法確定是否有腦部結構的壓迫或其他問題。
2.MRI檢查:為了更詳細地評估腦部結構,特別是腦下垂體或顱咽管區域,通常需要進行MRI(磁共振成像)檢查。
MRI能夠提供高解析度的腦部影像,以幫助確定是否有腫瘤存在,以及評估其對周圍結構的影響,包括視交叉。
3.視神經正常和視交叉:視神經正常並不一定代表視交叉一定正常。
要評估視交叉是否受到影響,通常需要進行MRI或其他進一步的影像學檢查。


回覆日期:2023/09/18

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會從視交叉異常、視野缺損及腦腫瘤對視覺的影響等方面進行說明。

首先,視交叉是視神經的交匯處,位於腦部的底部,負責將來自雙眼的視覺信息整合。
當腦部腫瘤(如腦下垂體腫瘤或顱咽管腫瘤)壓迫到視交叉時,可能會導致視野缺損,特別是雙眼的外側視野(即所謂的“雙側偏盲”)。
這是因為視交叉的結構特性,左眼的右側視野和右眼的左側視野都會在此交匯,因此壓迫會影響到這些視野的傳遞。

關於眼科檢查的部分,眼科醫師通常會進行視神經的初步評估,包括視力測試、視野檢查和眼底檢查等。
這些檢查可以評估視神經的功能狀態,但對於視交叉的具體情況,眼科檢查的能力是有限的。
視神經正常的結果意味著視神經本身沒有明顯的病變,但並不代表視交叉一定正常。
要評估視交叉的狀況,MRI(磁共振成像)檢查是更為有效的工具,因為MRI能夠提供腦部結構的詳細影像,幫助醫生判斷腫瘤對視交叉的壓迫程度。

在您的情況中,視野檢查顯示的缺損部分持續相同,這可能表明視交叉受到持續的壓迫。
即使視神經的檢查結果正常,視交叉的功能仍可能受到影響,因此建議您與神經科醫師進一步討論是否需要進行MRI檢查,以便更清楚地了解腫瘤對視交叉的影響。

此外,視野缺損的持續存在也可能與腫瘤的大小、位置及其生長速度有關。
若腫瘤壓迫視交叉的情況未改善,視野缺損可能不會自行恢復。
因此,定期的影像學檢查和醫療追蹤是非常重要的,以便及早發現任何變化並進行相應的治療。

最後,若您有任何不適或視力變化,請務必及時就醫,並與醫生保持良好的溝通,以獲得最佳的醫療建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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