色素性視網膜失養症的症狀與影響-眼科

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色素性視網膜失養症?


醫生您好:去年做眼底檢查時發現有這個症目前有很多飛蚊症及白天有畏光閃爍反應 晚上也會有一直閃的情況。
還檢查發現 說就是夜間視力不太好我從小是有感覺到自己晚上有些地方會有看不太清的情況 但並沒有說是太嚴重 頂多就是看不太到 照手電筒或開燈 就ok了 而一直以來並不知道這是夜盲的症狀.....並沒有再做進一步檢查 因影響真的不大可是去年做視野檢查的時候 因我左右兩眼都還有0.7左右的視力 色覺也正常 現也可以看書 看電腦 看東西 打字 走路沒問題 就大概會因畏光 飛蚊 眼睛會閃而不舒服可視野檢查的圖就是周圍就是外圍蠻黑的也有灰色 中間白白一塊這樣 因我是被判中度 這個結果讓我有點震驚而原本以為自己不可能過視障標準 難道是檢查錯了嗎?
.....可自己已經有在認真的在做檢查時努力按光點了....因我個人兩眼平常白天看東西並沒有感覺到自己所看到的範圍有變狹窄或缺損的感覺(關於這點我是忘了問看診的醫生 醫生是說我因為視力還很好所以相較其他RP患者 症狀要來得不算是太糟 所以時間應該是會很長很長...)所以是因為我的黃斑部目前還是好的 所以感覺不出來嗎?
難道...是這樣嗎?
請問視野變糟這件事是有時候自己也會無法察覺的嗎?
謝謝



謝小姐,20~29歲女性,詢問日期:2024/05/04

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:您描述的情況表明您被診斷為色素性視網膜失養症,並且有飛蚊症、畏光、閃爍和夜盲的症狀。
您的視野檢查結果顯示周圍視野出現變化,這是這種疾病常見的特徵之一。
這可能是因為周圍視網膜功能受損導致的。
您提到您的視力仍然保持在良好的水平,這可能是因為黃斑部仍然處於相對較好的狀態。
黃斑部是負責中央視力的區域,如果該區域保持健康,您可能不會立即察覺周圍視野的變化。
這可能解釋為何您在日常生活中沒有感覺到視野的狹窄或缺損。
色素性視網膜失養症是一種慢性、進行性的疾病,病程長且症狀逐漸出現。
在早期階段,患者可能不會注意到視野變化,因為大腦可以在一定程度上補償視野的缺損。
然而,隨著病情的發展,患者可能會開始更加明顯地察覺視野的變化。
以下是一些可以幫助您早期發現 RP 視野缺損的技巧:-在暗處觀察遠處的物體。
如果您發現物體的某一部分缺失或模糊,則可能是視野缺損的徵兆。
-閉上單眼,用另一隻眼睛觀察周圍環境。
如果您發現單眼視野的某一部分缺失或模糊,則可能是視野缺損的徵兆。
-定期進行視野檢查。
視野檢查可以幫助您早期發現 RP 視野缺損。
建議您繼續定期至眼科檢查,以監測您的病情發展和視野狀況。
如果您有任何新的症狀或疑慮,請及時諮詢眼科醫師。



回覆日期:2024/05/04

彙整補充說明


色素性視網膜失養症(Retinitis Pigmentosa, RP)是一種遺傳性視網膜疾病,主要影響視網膜中的光感受器細胞,導致視力逐漸下降。
這種疾病的症狀和影響因人而異,但通常包括以下幾個方面:
1. 夜盲:這是色素性視網膜失養症最常見的早期症狀之一。
患者在低光環境下(如夜間或昏暗的地方)視力下降,這是因為負責夜間視力的桿狀細胞受損。

2. 周邊視野喪失:隨著病情進展,患者的周邊視野會逐漸變窄,最終可能導致「隧道視力」,即只能看見前方的狹窄範圍,而周圍的視野幾乎消失。

3. 飛蚊症:許多RP患者會經歷飛蚊症,這是視網膜中的小顆粒或纖維影響視覺,造成視野中出現漂浮的小黑點或線條。

4. 畏光:患者可能會對光線過度敏感,這種情況稱為畏光,可能導致在明亮環境中感到不適。

5. 視力變化:雖然您目前的視力仍然保持在0.7左右,但RP的特性是視力可能會隨著時間逐漸下降。
即使在早期階段,視力的變化也可能不易察覺,因為大腦會在一定程度上補償視野的缺損。

您提到的視野檢查結果顯示周圍視野變黑,這是RP的典型表現。
即使您在日常生活中沒有感覺到視野的狹窄,這並不代表視網膜的功能沒有受損。
許多患者在早期階段可能並不會察覺到視野的變化,因為大腦會自動調整以適應視覺的缺損。

至於您提到的黃斑部的狀態,黃斑部是視網膜中負責中央視力的區域。
如果黃斑部仍然健康,您可能不會感受到明顯的視力下降。
然而,隨著RP的進展,黃斑部也可能受到影響,這會導致中央視力的喪失。

在這種情況下,建議您定期進行眼科檢查,特別是視野檢查,以便及早發現任何變化。
即使目前的影響不大,持續監測病情是非常重要的,因為RP是一種進行性疾病,隨著時間的推移,症狀可能會變得更加明顯。

最後,對於視野變化的察覺,確實有時候患者可能無法完全意識到自己的視野已經變糟,這是因為大腦的補償機制和個體差異所致。
因此,定期的專業檢查和與醫生的溝通是非常重要的,這樣可以幫助您更好地了解自己的病情並制定相應的應對策略。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有任何疑問,請隨時諮詢您的眼科醫生。

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