色素性視網膜失養症的症狀與影響-眼科

色素性視網膜失養症？

醫生您好：

去年做眼底檢查時發現有這個症
目前有很多飛蚊症及白天有畏光閃爍反應晚上也會有一直閃的情況。
還檢查發現說就是夜間視力不太好
我從小是有感覺到自己晚上有些地方會有看不太清的情況但並沒有說是太嚴重頂多就是看不太到照手電筒或開燈就ok了而一直以來並不知道這是夜盲的症狀.....並沒有再做進一步檢查因影響真的不大

可是去年做視野檢查的時候因我左右兩眼都還有0.7左右的視力色覺也正常現也可以看書看電腦看東西打字走路沒問題就大概會因畏光飛蚊眼睛會閃而不舒服

可視野檢查的圖就是周圍就是外圍蠻黑的也有灰色中間白白一塊這樣因我是被判中度這個結果讓我有點震驚
而原本以為自己不可能過視障標準難道是檢查錯了嗎？.....可自己已經有在認真的在做檢查時努力按光點了....

因我個人兩眼平常白天看東西並沒有感覺到自己所看到的範圍有變狹窄或缺損的感覺
（關於這點我是忘了問看診的醫生醫生是說我因為視力還很好所以相較其他RP患者症狀要來得不算是太糟所以時間應該是會很長很長...）

所以是因為我的黃斑部目前還是好的所以感覺不出來嗎？難道...是這樣嗎？請問視野變糟這件事是有時候自己也會無法察覺的嗎？

謝謝

謝小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/04

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

您描述的情況表明您被診斷為色素性視網膜失養症，並且有飛蚊症、畏光、閃爍和夜盲的症狀。您的視野檢查結果顯示周圍視野出現變化，這是這種疾病常見的特徵之一。這可能是因為周圍視網膜功能受損導致的。

您提到您的視力仍然保持在良好的水平，這可能是因為黃斑部仍然處於相對較好的狀態。黃斑部是負責中央視力的區域，如果該區域保持健康，您可能不會立即察覺周圍視野的變化。這可能解釋為何您在日常生活中沒有感覺到視野的狹窄或缺損。

色素性視網膜失養症是一種慢性、進行性的疾病，病程長且症狀逐漸出現。在早期階段，患者可能不會注意到視野變化，因為大腦可以在一定程度上補償視野的缺損。然而，隨著病情的發展，患者可能會開始更加明顯地察覺視野的變化。

以下是一些可以幫助您早期發現 RP 視野缺損的技巧：

-在暗處觀察遠處的物體。如果您發現物體的某一部分缺失或模糊，則可能是視野缺損的徵兆。
-閉上單眼，用另一隻眼睛觀察周圍環境。如果您發現單眼視野的某一部分缺失或模糊，則可能是視野缺損的徵兆。
-定期進行視野檢查。視野檢查可以幫助您早期發現 RP 視野缺損。

建議您繼續定期至眼科檢查，以監測您的病情發展和視野狀況。如果您有任何新的症狀或疑慮，請及時諮詢眼科醫師。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖

回覆日期：2024/05/04
資料來源：台灣e院 - 色素性視網膜失養症

彙整補充說明

色素性視網膜失養症（Retinitis Pigmentosa, RP）是一種遺傳性視網膜疾病，主要影響視網膜中的光感受器細胞，導致視力逐漸下降。
這種疾病的症狀和影響因人而異，通常包括夜盲、周邊視野喪失、視力模糊、飛蚊症和畏光等。
根據您的描述，您目前的症狀包括飛蚊症、白天畏光、夜間視力不佳等，這些都是RP的常見表現。

首先，夜盲是RP的一個早期症狀，這是因為視網膜中的桿狀細胞（負責在低光環境下視覺的細胞）受損。
您提到從小就有夜間視力不佳的情況，這可能是RP的早期表現。
隨著病情的進展，周邊視野的喪失會變得更加明顯，這可能解釋了您在視野檢查中所見的外圍黑暗區域。

關於您提到的視力檢查結果，雖然您的視力仍然保持在0.7，但這並不代表您不會有視野的缺損。
事實上，RP患者在早期階段可能會有相對良好的中央視力，但周邊視野卻已經受到影響。
這是因為大腦在某種程度上會補償視野的缺損，讓您在日常生活中不易察覺到視野的變化。
因此，您可能在日常活動中感覺到的視野範圍並沒有明顯狹窄，這是因為您的黃斑部（負責中央視力的區域）仍然保持健康。

至於視野變糟的情況，確實有時候患者自己可能無法察覺，尤其是在早期階段。
隨著病情的進展，視野的變化會變得更加明顯，這時患者可能會開始注意到周圍視野的缺失或模糊。
建議您定期進行視野檢查，以便及早發現任何變化。

在保養視網膜方面，目前尚無法完全阻止RP的進展，但保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免過度暴露於紫外線等，可能有助於減緩病情的進展。
此外，定期的眼科檢查和專業的醫療建議也是非常重要的。

最後，對於您的焦慮和擔憂，建議您與眼科醫師進一步討論，了解您的病情進展和可能的治療選擇。
保持良好的溝通，能夠幫助您更好地面對這種疾病的挑戰。
希望您能夠保持積極的心態，並定期追蹤眼科檢查，以便及時掌握自己的視力狀況。