喉嚨常感異物卡住，服藥無效，該如何處理？-耳鼻喉科

喉嚨常感覺有異物卡著？

您好：
我喉嚨在吞口水時，常常感覺有異物卡著咽喉，但不覺得痛，這已經有一段時日了，經醫生檢查說，裡面並沒有異狀，
可能有些輕微發炎，最後開了一些消炎藥，藥名：SCANOL DANZEN
結果狀況並未改善，請問這是何因？
這是我自己心裡因素呢，或者有其他不明原因沒檢查出來，
我應該上別家醫院進一步檢查或不去理會‧
Ps：1.吃流質及固質時並沒有感覺異樣
2.我上的醫院是縣立三重醫院

相公，40~49歲男性，詢問日期：2004/02/27

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

相供先生.您的問題.提供一文.供您參考
行政院衛生署新竹醫院
咽喉異常感症
葉大偉醫師
「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」
「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」
「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」
… …
… …
我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。

首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…；
而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。

1)局部病因：
a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。
b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。

c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。
d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。
e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。
f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。

2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。

3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。

治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。

前面提到此症的原因不明，病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。

回覆日期：2004/02/27
資料來源：台灣e院 - 喉嚨常感覺有異物卡著

彙整補充說明

喉嚨常感異物卡住的情況，尤其在吞口水時感覺到異物感，卻沒有疼痛，這種症狀在耳鼻喉科中被稱為「咽喉異常感症」或「globus sensation」。
這種情況可能由多種因素引起，並且在檢查中未必能發現明顯的器質性病變。

首先，根據您所描述的情況，醫生已經進行了檢查並確認沒有異物或明顯的病變，這是個好消息。
然而，持續的異物感可能與以下幾個因素有關：
1. 慢性咽炎：如果您有過去的感冒史，可能導致咽部黏膜的慢性發炎，這會引起異物感。
即使沒有明顯的疼痛，黏膜的炎症仍然會造成不適。

2. 心理因素：焦慮、壓力或對健康的過度擔憂（例如對癌症的恐懼）都可能導致這種感覺。
這種情況下，患者可能會過度關注喉嚨的感覺，進而加重不適。

3. 胃食道逆流：如果有胃酸逆流的情況，酸性物質可能刺激喉嚨，造成異物感。
這種情況通常伴隨著其他症狀，如嗳氣或胸口不適。

4. 過敏或鼻竇問題：如果有過敏性鼻炎或鼻竇炎，可能會導致鼻涕倒流，刺激喉嚨，進而引起異物感。

5. 生活習慣：吸煙、飲酒、或是環境中的刺激物（如空氣污染）都可能影響喉嚨的健康，導致不適感。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 尋求第二意見：如果目前的治療無效，考慮尋求其他耳鼻喉科醫師的意見，進行更詳細的檢查，例如內視鏡檢查，以排除其他潛在問題。

- 生活方式調整：保持良好的生活習慣，避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物），多喝水，保持喉嚨的濕潤。

- 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助，這可能有助於減輕症狀。

- 定期檢查：如果症狀持續，建議定期回診，並告知醫生您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

最後，雖然目前的檢查結果顯示沒有明顯的問題，但持續的異物感仍需重視。
透過專業醫師的評估和適當的生活調整，通常能夠改善這種不適感。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。