下腹部壓痛：是否為泌尿系統問題？-內科

下腹部壓痛疑問？

醫生您好，
最近一個禮拜我的下腹部出現位置明確的壓痛，一開始是在肚臍右下方(距離一公分左右)，後來出現在肚臍左下約八公分處，右下位置也不再有壓痛。壓痛是只有按壓當下才會有明顯反應，沒有反彈痛，範圍很小
經腸胃科就醫並進行腹部超音波後，暫時排除闌尾或盲腸炎的可能，疼痛位置若不進行指壓也不會自己疼痛，想請問這需要轉至泌尿科檢查嗎？
會想到泌尿科，是因為腸胃科醫師說這個位置離腹腔有段距離，可能與膀胱有關，不過還需要時間觀察疼痛變化，所以只開了止痛藥
想問這可能是膀胱炎或泌尿相關的問題嗎？個人不菸不酒，雖然漲尿時偶爾會有不適，但沒有頻尿或夜尿問題
腹痛位置大致如圖所示，煩請醫生解惑了
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李，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/28

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
膀胱發炎通常會有泌尿道症狀，
您的壓痛點也可能跟腹壁肌肉層有關，
建議先觀察兩三天再說，大都會自行改善。
去泌尿科應該會先驗尿，若小便沒發炎情況，一般也是建議先觀察喔!

回覆日期：2024/05/28
資料來源：台灣e院 - 下腹部壓痛疑問

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的下腹部壓痛可能與泌尿系統有關，但也有可能是其他原因造成的。
首先，您提到的壓痛位置在肚臍的右下方和左下方，並且只有在按壓時才會感到疼痛，這樣的情況通常不會立即指向泌尿系統的問題。
泌尿系統的問題，如膀胱炎或腎臟結石，通常會伴隨其他症狀，例如頻尿、尿急、尿痛或腰部疼痛等。

您已經接受了腸胃科的檢查，並進行了腹部超音波，排除了闌尾炎或盲腸炎的可能性，這是一個重要的步驟。
由於您提到的壓痛範圍小且沒有反彈痛，這可能意味著問題不在於內臟器官的急性炎症，而更可能是肌肉或腹壁的問題，例如腹壁肌肉的緊張或拉傷。

至於是否需要轉至泌尿科進一步檢查，這取決於您目前的症狀變化。
如果在接下來的幾天內，疼痛持續或加重，或出現新的症狀（如尿痛、頻尿等），那麼轉診至泌尿科是合理的選擇。
泌尿科醫師可能會進行尿液檢查，檢查是否有感染或其他異常情況。

另外，您提到在排尿時偶爾會感到不適，但沒有頻尿或夜尿的問題，這也可能是膀胱或尿道的輕微刺激，可能與壓力、焦慮或其他非感染性因素有關。
膀胱炎通常會伴隨明顯的尿道不適或疼痛，而您目前的症狀似乎不符合這一點。

在觀察期間，建議您注意以下幾點：
1. 疼痛變化：記錄疼痛的變化，包括疼痛的強度、位置及是否有其他伴隨症狀。

2. 排尿情況：觀察排尿時是否有疼痛或不適，並注意尿液的顏色和氣味。

3. 生活習慣：保持良好的水分攝取，避免過度的體力活動，並注意飲食是否有影響。

如果症狀持續不改善，或出現新的症狀，建議儘快就醫，並考慮轉診至泌尿科進行更詳細的檢查。
醫師會根據您的具體情況進行進一步的診斷和治療。
希望您早日康復！