咳嗽時有黑影？
醫師您好，本身看天空或是在大太陽地下時會有飛蚊狀況出現、兩年前也曾有過看某些紋路 看起來紋路在抖動，當時有到大醫院就診 做過青光眼、眼底斷層掃描都告知沒有問題。
但這兩日咳嗽用力的話 視野中會同時有黑影閃一下，沒咳的話 一切正常，去年十月有做過眼底斷層掃描（oct)當時也是被告知沒有問題，請問目前咳嗽這個狀況會是視網膜有問題嗎？
麻煩醫師了。
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/31
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：您好，根據您描述的症狀，尤其是咳嗽時視野中有黑影閃現的情況，確實需要特別注意。
以下是一些可能的原因和建議：1. 玻璃體牽拉：咳嗽或用力可能引起眼內壓力的短暫變化，導致玻璃體牽拉視網膜，這可能會導致短暫的黑影或閃光感。
這在飛蚊症患者中較為常見。
2. 視網膜裂孔或剝離：雖然您之前的眼底斷層掃描結果正常，但視網膜裂孔或剝離的風險仍不能完全排除。
這種情況下，眼內壓力的變化可能會使症狀更為明顯。
3. 血管問題：用力咳嗽可能導致眼部血管的短暫壓力變化，這也可能會引起黑影或閃光感。
儘管之前的檢查結果正常，基於您現在的症狀，我建議您再次至眼科檢查，尤其是做一個詳細的視網膜檢查，以排除任何可能的視網膜裂孔或剝離。
祝您早日康復。
回覆日期：2024/05/31
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在咳嗽時出現視野中有黑影閃現的情況，這確實是一個需要關注的症狀。
首先，我們來分析一下可能的原因。
1. 玻璃體牽拉：咳嗽時，尤其是用力咳嗽，可能會導致眼內壓的瞬間變化，這種變化可能會引起玻璃體對視網膜的牽拉。
這種牽拉可能會導致短暫的視覺異常，例如黑影或閃光感。
這在有飛蚊症的患者中較為常見，因為玻璃體的變化會影響視網膜的感知。
2. 視網膜裂孔或剝離：雖然您之前的眼底檢查結果正常，但視網膜的健康狀況可能會隨時間變化。
咳嗽時的劇烈用力可能會增加視網膜裂孔或剝離的風險，尤其是對於已經有視網膜變薄或其他問題的患者。
因此，儘管您之前的檢查結果良好，但如果出現新的視覺異常，建議再次進行詳細的眼科檢查。
3. 血管問題：用力咳嗽可能會導致眼部血管的短暫壓力變化，這也可能引起視覺上的黑影或閃光感。
這種情況通常是暫時的，但如果症狀持續或加重，則需要進一步檢查。
4. 視網膜的健康狀況：您提到自己有飛蚊症，這可能與視網膜的健康狀況有關。
飛蚊症通常是由於玻璃體的變化或退化引起的，這可能會使視網膜變得更薄，增加視網膜問題的風險。
因此，定期檢查視網膜的狀況是非常重要的。
基於以上分析，咳嗽引發的視覺黑影不一定是視網膜問題，但由於您有飛蚊症的病史，且近期出現新的視覺異常，建議您儘快就醫，進行詳細的眼科檢查。
醫生可能會進行視網膜的全面檢查，包括眼底檢查和OCT（光學相干斷層掃描），以確保視網膜的健康狀況。
最後，請注意保持良好的生活習慣，避免過度用力咳嗽，並定期進行眼科檢查，以便及早發現和處理任何潛在的眼部問題。
希望您能早日康復，並保持眼睛的健康！如果有任何疑問或不適，請隨時諮詢專業醫生。
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