眼睛亮點？
醫生您好:
我大概今年1月出現飛蚊症的症狀，從那時候開始到現在發現自己前前後後做了10次散瞳檢查，因為每次都有新的症狀出現，所以都很緊張跑不同家診所(因為同一家診所有去過兩次的經驗，但發現醫生跟護士會覺得來太多次，對病人態度不太好)。目前飛蚊症的症狀是以透明漂浮物為主，偶爾比較累會看到小黑點，但頻率很低。也曾看到過閃光，大概是5月初的時候，左眼上方出現疑似弧狀的白光，但給醫生散瞳後說只是那邊的視網膜比較薄(格子狀退化)，沒有看到裂孔跟破洞。
想問醫生:
1. 如果檢查後都沒有裂孔跟破洞，儘管高度近視(雙眼約1000-1100度)周邊視網膜比較薄，但醫生都說不用雷射，而且是幾家都這麼說。請問這是正確的嗎?因為我查網路上有人有預防性雷射的說法?還是我需要再去看其他家醫生?因為中間也有去給大醫院的視網膜專科看過。
2. 除了飛蚊症跟偶爾的閃光之外，我自己看天空跟偏白的背景也會看到很多光點亂竄，網路上說那是謝瑞爾氏現象。但我這幾天走在室外的路上，也會看到很小點的光點突然冒出來，但是馬上又消失不見，不知道是我之前沒發現還是最近才出來的新症狀...?這禮拜會一天出現一次，沒有固定哪一隻眼睛，有時左眼有時右眼，但光點都很小很小，顏色是白色的。有時候一整天都沒看到，想請問我還需要近期再去散瞳嗎?
因為真的很害怕...也在想說是不是跟乾眼或是玻璃體雜質移動有關。
謝謝醫生。
徐，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/09
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
飛蚊症與視網膜健康
1. 檢查結果與雷射治療：
如果多次散瞳檢查後，沒有發現視網膜裂孔或破洞，儘管您有高度近視且視網膜周邊較薄，但醫師沒有建議雷射治療是有其道理的。預防性雷射主要針對已經出現裂孔或有高度風險的情況，視網膜專科醫師通常會根據具體的檢查結果來決定是否需要進行此類治療。如果多位醫師，包括大醫院的視網膜專科醫師，都認為不需要進行預防性雷射治療，那麼這個建議應該是基於他們的專業評估和臨床經驗。
2. 飛蚊症與閃光：
飛蚊症和偶爾出現的閃光，尤其是弧狀白光，可能與玻璃體退化或視網膜格子狀退化有關。這些症狀在高度近視患者中較為常見。如果散瞳檢查沒有發現新的問題，那麼這些症狀可能只是玻璃體正常退化的一部分。至於光點亂竄的現象，確實是謝瑞爾氏現象，這是一種正常的視覺現象，不必過於擔心。
光點現象與進一步檢查
您提到的光點亂竄現象和在室外看到的小光點，雖然這些現象偶爾會出現，但若無其他伴隨症狀，如視力急劇下降或視野缺損，大多數情況下是無害的。
3. 是否需要再次散瞳：
如果您的症狀沒有顯著變化或加重，如飛蚊症突然增加或持續的閃光，則不一定需要立即再次散瞳檢查。但若您仍然感到非常不安或症狀有明顯變化，建議可以再次至眼科檢查以確保無誤。
乾眼與玻璃體
4. 乾眼症與玻璃體雜質：
乾眼症可以引起視覺上的一些不適感，但不太可能引起您描述的光點現象。玻璃體雜質的移動則可能會引起飛蚊症的變化。適當的休息和護眼可以減少乾眼症狀的影響。
總之，您的情況聽起來相對穩定，如果多次檢查結果均顯示沒有視網膜裂孔或破洞，那麼當前不需要進行預防性雷射治療。若出現新的症狀或症狀顯著加重，請再次至眼科檢查，這樣可以獲得最準確的評估和建議。
希望這些資訊能幫助您緩解一些焦慮，保持定期檢查，注意眼睛健康。如果有更多疑問或新的症狀，隨時至眼科檢查。祝您健康！
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高丕霖
回覆日期：2024/06/09
資料來源：台灣e院 - 眼睛亮點
彙整補充說明
您好！針對您所提到的飛蚊症、閃光現象及謝瑞爾現象，我會逐一回應您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 關於飛蚊症與雷射治療的問題
飛蚊症是許多人在生活中常見的視覺現象，尤其是在高度近視者中更為普遍。
您提到的散瞳檢查結果顯示沒有視網膜裂孔或破洞，這是一個相對穩定的狀態。
醫生不建議進行預防性雷射治療，這是因為預防性雷射主要針對已經存在裂孔或有高度風險的情況。
若多位醫生，包括視網膜專科醫師都認為不需要進行此類治療，這通常是基於他們的專業評估和臨床經驗。
在高度近視的患者中，視網膜周邊的薄弱區域確實會增加視網膜病變的風險，但如果目前檢查結果正常，則不必過於擔心。
若您對目前的診斷仍感到不安，可以考慮尋求第二意見，但建議選擇有經驗的眼科醫師進行評估。
2. 關於閃光與謝瑞爾現象
您提到的閃光現象，尤其是弧狀的白光，可能與玻璃體的退化或拉扯有關。
這在高度近視患者中是常見的情況。
若散瞳檢查未發現新問題，這些閃光可能只是玻璃體正常退化的一部分。
至於謝瑞爾現象，這是一種正常的視覺現象，通常在明亮的背景下會更明顯。
您在室外看到的小光點，若沒有伴隨其他視覺異常（如視力急劇下降或視野缺損），大多數情況下是無害的。
3. 是否需要再次散瞳檢查
如果您的症狀沒有顯著變化或加重，例如飛蚊症突然增加或閃光現象變得頻繁，則不一定需要立即再次散瞳檢查。
然而，若您感到非常不安或症狀有明顯變化，建議可以再次至眼科檢查以確保無誤。
定期檢查是維持眼睛健康的重要措施。
4. 乾眼與玻璃體雜質的關聯
乾眼症狀可能會引起視覺不適，但不太可能直接導致您描述的光點現象。
玻璃體的雜質移動則可能會引起飛蚊症的變化。
適當的休息和護眼可以減少乾眼症狀的影響，建議您在日常生活中注意眼睛的保養，例如定期休息、保持適當的用眼距離等。
總結
您的情況聽起來相對穩定，若多次檢查結果均顯示沒有視網膜裂孔或破洞，則當前不需要進行預防性雷射治療。
若出現新的症狀或症狀顯著加重，請再次至眼科檢查，這樣可以獲得最準確的評估和建議。
希望這些資訊能幫助您緩解一些焦慮，保持定期檢查，注意眼睛健康。
如果有更多疑問或新的症狀，隨時至眼科檢查。
祝您健康！
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