心律不整 報告及 用藥提問？
醫師您好 以下是我的報告內容：
24HRS.HOLTER’S SCAN *Basic rhythm: The basic rhythm is SR, ventricular rate 46 to 111 bpm with 29 APCs and 12910 VPCs(13.2%), multiform, 29/5834 bigeminy/trigeminy, 0/0 couplet/salvo. QT interval: QTc: 390 ms, QTc Max: 436 ms. *Bradycardia and pause: There was no episode of long pause or high degree AVB. *Supraventricular tachycardia: There was no episode of SVT. *Ventricular tachycardia: There was no episode of VT. *Patient events: There was no patient event. *Suggests: Recommend clinical correlation.
問題如下：
1.請問我算是只有心事早期收縮嗎？還是有其他問題？
2.用藥的部分 看了三位醫師 都開不一樣藥物 分別是 達利全 6.25/律博克100/心律整錠10。請問我的問題適合哪種藥呢 ？看每種藥機轉不太一樣
3.心律不整會導致低血壓嗎？ 從有症狀開始 血壓一直90/60 心跳63 上下 ，伴隨頭暈
謝謝醫師解答 麻煩您了
丹，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/11
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
是只有心室早期收縮
達利全 6.25 心律整錠10 基本上是同類藥物
達利全 6.25 可能會降些血壓
13% 心室早期收縮 屬良性 要多積極處理?
每個 醫師看法不同 做法不同 開的藥就也不同
看您吃哪個藥舒服就吃哪個藥吧
若吃了藥反而頭暈 血壓不高 心跳63不快
不吃反而舒服 那或許先觀察即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2024/06/11
資料來源：台灣e院 - 心律不整 報告及 用藥提問
彙整補充說明
您好，感謝您提供詳細的報告內容與問題。
根據您的24小時Holter心電圖報告，您主要的心律不整表現為心房早期收縮（APCs）和心室早期收縮（VPCs），這些都是常見的心律不整類型。
根據報告，您有29次APCs和12910次VPCs，這在心律不整中屬於較為常見的現象，尤其是VPCs的數量相對較高，這可能會引起心悸或不適感。
1. 心律不整的問題分析
根據您的報告，您並沒有顯示出其他更嚴重的心律不整問題，例如心室頻脈（VT）或高程度的房室傳導阻滯（AVB）。
這意味著您的心臟在大多數時間內仍然維持正常的竇性心律，並且沒有出現長時間的心跳暫停或其他危險情況。
雖然VPCs的數量較多，但在許多情況下，這些都是良性的，尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
2. 用藥的選擇
關於用藥的部分，您提到的三種藥物（達利全、律博克、心律整錠）各自的機轉不同。
達利全（Diltiazem）是一種鈣通道阻滯劑，主要用於控制心跳和降低心臟的負擔；律博克（Bisoprolol）是一種β-adrenergic blocker，主要用於減少心臟的工作量和降低心率；心律整錠（Sotalol）則是一種抗心律不整藥物，主要用於治療心房顫動和心室頻脈。
由於您有VPCs的情況，律博克和心律整錠可能會對您有幫助，但具體的用藥選擇應該由您的主治醫師根據您的具體情況來決定，因為每種藥物的副作用和適應症都不同。
3. 心律不整與低血壓的關聯
至於心律不整是否會導致低血壓，答案是有可能的。
心律不整可能會影響心臟的有效泵血功能，進而導致血壓下降。
您提到的血壓90/60和心跳63，這樣的數值確實偏低，可能會引起頭暈等症狀。
建議您定期監測血壓，並與醫師討論這些症狀的原因，特別是如果這些症狀持續存在或加重的話。
總結
總體而言，您的心律不整主要表現為心房和心室早期收縮，這在許多情況下是良性的，但仍需定期追蹤和評估。
用藥方面，建議與您的主治醫師深入討論，選擇最適合您的藥物。
最後，若您持續感到頭暈或有其他不適，請務必及時就醫，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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