心律不整：報告分析與治療建議-心臟血管專科

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的報告內容，讓我能更好地理解您的情況。
根據您提供的24小時Holter心電圖報告，您的基本心律為竇性心律（Sinus Rhythm），心室率範圍在46到111次/分鐘之間，並且有29次心房早期收縮（APCs）和12910次心室早期收縮（VPCs），這些都是心律不整的表現。


1. 心律不整的類型
根據您的報告，您主要的心律不整是心室早期收縮（VPCs），這是一種相對常見且通常是良性的心律不整。
雖然您有心房早期收縮（APCs），但數量相對較少，且沒有出現持續性的心室性或心房性心動過速（VT或SVT）。
因此，您目前的情況主要是由心室早期收縮所引起的，這在臨床上常見且多數情況下不會對生命造成威脅。


2. 用藥的選擇
關於用藥的部分，您提到的三種藥物（達利全、律博克、心律整錠）各有其適應症和機轉：
- 達利全（Diltiazem）：這是一種鈣通道阻滯劑，主要用於控制心率，特別是對於心房顫動或心房撲動的患者。

- 律博克（Metoprolol）：這是一種β-adrenergic blocker，常用於減少心臟的負擔，控制心跳速率，對於心律不整的患者也有幫助。

- 心律整錠（Propafenone）：這是一種抗心律不整藥物，主要用於治療心房顫動和心室早期收縮。

由於您有多位醫師開立不同的藥物，建議您與主治醫師進一步討論，根據您的具體症狀、心律不整的頻率及嚴重程度來選擇最合適的藥物。
每種藥物的副作用和適應症不同，醫師會根據您的具體情況來做出最佳的選擇。


3. 心律不整與低血壓的關聯
心律不整確實可能導致低血壓，尤其是在心跳過快或過慢的情況下。
您的血壓持續在90/60 mmHg，並伴隨頭暈，這可能與心律不整有關。
心臟的有效泵血能力受到影響時，血壓可能會下降，導致頭暈等症狀。
建議您定期監測血壓，並在有症狀時及時就醫。


總結
您的情況主要是心室早期收縮，這通常是良性的，但仍需密切觀察。
用藥方面，建議與主治醫師討論，選擇最適合您的藥物。
至於低血壓的問題，建議您持續監測並與醫師保持聯繫，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並減少焦慮。
如有任何疑問，隨時可以詢問醫師。
祝您早日康復！