複雜性纖維腺瘤的變化與成長速度探討-外科

續問題#209049 複雜性纖維腺瘤？

陳醫師您好：非常謝謝您的回覆！另外有2個問題想再請教您：
1.病理報告結果是纖維腺瘤，但為什麼報告中會有Fibrocystic change with ductal， terminal ductal ectasia， apocrine metaplasia and usual ductal hyperplasia is noted in the background.
2.這顆腺瘤追蹤二年本來都很穩定，但是最近一次5月底的檢查（距離上次檢查三個月的時間）從0.6公分變成0.8公分，請問這樣的狀況算正常嗎？或是屬於生長快速？
謝謝您的解惑。

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/06/11

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

1. 乳房腫瘤切片大多採取粗針切片(core-needle biopsy)，多次取樣中，除了腫瘤本身外，也會切到周邊的正常組織，文中提及就是周邊乳房組織常見的病理變化及描述。
2. 越發靠近停經期前後，身體賀爾蒙的變得不穩定，常常高高低低，所以容易出現乳房脹痛以及腫瘤體積變化，單看一次追蹤難說是否開始生長，建議可以下次追蹤看看是否持續長大，也有可能又變小一點(如果賀爾蒙當時處於相對低位)。一般來說，年增率大於三成，則建議可以進一步切除。

回覆日期：2024/06/11
資料來源：台灣e院 - 續問題#209049 複雜性纖維腺瘤

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 病理報告中的變化：
您提到的病理報告中出現的「Fibrocystic change with ductal, terminal ductal ectasia, apocrine metaplasia and usual ductal hyperplasia」是指在乳腺組織中常見的變化，這些變化不一定與纖維腺瘤本身直接相關。
纖維腺瘤是一種良性腫瘤，通常由纖維組織和腺體組成，而這些背景變化則是乳腺組織在不同生理或病理狀態下的反應。

- Fibrocystic change：這是一種常見的乳腺良性變化，通常與月經週期有關，可能導致乳腺組織出現囊腫或纖維化。

- Terminal ductal ectasia：這是指乳腺導管的擴張，通常與年齡增長或荷爾蒙變化有關。

- Apocrine metaplasia：這是一種細胞變化，通常被認為是良性的，與纖維腺瘤的發生無直接關聯。

- Usual ductal hyperplasia：這是乳腺導管細胞的增生，通常也是良性的，但在某些情況下可能需要進一步監測。

總體來說，這些變化在乳腺組織中是相對常見的，並不代表癌變的風險，尤其是在您的病理報告中已經明確指出沒有惡性腫瘤的證據。

2. 腺瘤的生長速度：
關於您提到的腺瘤從0.6公分增長到0.8公分的情況，這樣的變化在短時間內（僅三個月）是相對小的增長。
一般來說，纖維腺瘤的生長速度因人而異，且受到多種因素影響，包括年齡、荷爾蒙水平等。
特別是在接近停經期的女性，荷爾蒙波動可能會導致乳腺組織的變化，包括腫瘤的大小變化。

醫學上，若腫瘤的年增率（即增長速度）超過30%，則通常建議進一步檢查或考慮手術切除。
然而，您的腺瘤在兩年的追蹤中保持穩定，且這次的增長幅度相對較小，因此不必過度擔心。
建議您繼續定期追蹤，觀察腫瘤是否有持續增長的趨勢。

在此，我建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期進行檢查，並根據醫師的建議進行追蹤或必要的檢查。
保持健康的生活方式，定期運動，並注意飲食，這些都有助於維持身體的健康狀態。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療專業的意見。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的狀況，並減輕您的擔憂！