視網膜剝離手術：急診需求、開刀風險與術後護理-眼科

視網膜剝離手術？

醫生您好，我於上週五下午發現置換人工水晶體那眼有黑影，於週一回診診斷視網膜剝離，於週二轉診至榮總，榮總確診為視網膜剝離未傷及黃斑部，需執行玻璃體切除置入氣體，但排定的手術日期卻是週五，週三週四我不敢上班怕剝離惡化，但感覺黑影好像增加了，請問：
1.這不是急診手術嗎？為何不能馬上開刀呢？
2.如果週五開刀剝離情形與週二診斷時不同那會影響開刀結果嗎？
3.醫生說術後趴睡2週，2週後氣體就消散了，多趴也無益，但之前爬文貴網站說趴4～6週，那我該聽醫生的嗎？

田先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/06/13

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 這不是急診手術嗎？為何不能馬上開刀呢？

視網膜剝離是眼科中的急症，但急診的定義和處理時間會因情況不同而有所差異。通常，如果視網膜剝離未影響黃斑部，可以有比較多的緩衝時間安排手術。手術排程取決於醫院的手術室和相關醫師的時間安排。您的手術排到週五，應該是醫師評估後，認為在這段時間內進行手術風險是可控的。

2. 如果週五開刀剝離情形與週二診斷時不同那會影響開刀結果嗎？

醫師在週五手術前會再次進行詳細檢查以確定目前的狀況。即便情況有所變化，手術方案也會根據最新的檢查結果進行調整，以確保最佳的手術效果。

3. 醫師說術後趴睡2週，2週後氣體就消散了，多趴也無益，但之前爬文貴網站說趴4～6週，那我該聽醫師的嗎？

術後的趴睡時間主要是為了確保氣體能夠有效地壓住視網膜，促進其重新附著。不同的病患、手術方式和氣體種類可能會影響所需的趴睡時間。醫師會根據您的具體情況給出最佳建議。因此，您應該依照醫師的指示進行，若有任何疑問，可以再向醫師確認。

祝您手術順利，早日康復。

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高丕霖

回覆日期：2024/06/13
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解視網膜剝離手術的情況。

1. 急診手術的定義與安排：
視網膜剝離確實是一種眼科急症，尤其是當黃斑部受到影響時，手術的緊急性會更高。
然而，若剝離未涉及黃斑部，醫師可能會根據病情的穩定性、手術室的排程及醫師的可用性來決定手術的時間。
醫院的手術安排通常會考量多方面的因素，包括其他病患的手術需求、醫療資源的分配等。
因此，雖然您感受到黑影的增加，醫師可能認為在這段時間內手術風險是可控的。

2. 手術前的檢查與影響：
在手術前，醫師會再次對您的眼睛進行詳細檢查，以評估視網膜的當前狀況。
如果在手術當天發現剝離情況有所變化，醫師會根據最新的檢查結果調整手術方案。
這意味著即使情況有所變化，醫師會採取相應的措施來確保手術的成功率。
因此，您不必過於擔心，醫師會根據實際情況做出最佳的決策。

3. 術後護理與趴睡的建議：
醫師建議術後趴睡2週，這是因為氣體在眼內的作用是幫助視網膜重新附著。
趴睡的姿勢能夠讓氣體有效地壓住視網膜，促進其癒合。
至於您提到的在網路上看到的4～6週的建議，這可能是針對不同病患或不同手術情況的建議。
每位病患的情況都不相同，因此遵循主治醫師的建議是最安全的做法。
如果您對醫師的建議有疑問，建議在術後回診時再次詢問，醫師會根據您的具體情況給出最合適的建議。

總結來說，視網膜剝離手術是一個需要謹慎處理的過程，術前的評估、手術的安排及術後的護理都至關重要。
希望您能夠遵循醫師的指示，保持良好的心態，並在術後定期回診，這樣有助於您的康復。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您獲得最佳的照護。
祝您手術順利，早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #31735
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223027
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96178
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #87331
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190101

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