明明沒有眨眼，視覺上卻像眨了眼？
醫師您好
我從二月開始出現一個奇怪的狀況。視覺上，感覺像眨了眼睛(非常短暫的變黑，時間零點幾秒，又馬上恢復正常睜開眼的視覺)，但實際上我知道自己沒有眨眼睛。
有時候一天出現一兩次，有時候好一陣子不出現。有去看過眼科，做過散瞳檢查，幾次下來都沒有什麼問題。也做過OCT，醫師也表示除了視網膜較薄之外沒有特殊問題。
為了排除黑矇，我也在心臟內科做了頸動脈超音波檢查，結果顯示沒有狹窄或者斑塊。
目前陸陸續續看過幾位眼科醫師，有些醫師說這種感覺就是玻璃體退化的閃光，也有些醫師表示這不是眼科症狀，而是神經科的問題。
為了排除是神經科的問題，我又在神經科檢查了腦波和視覺誘發電位，也沒有問題。
現在感到非常困惑，不知道該怎麼辦才好，想請教醫師有什麼看法呢？這究竟是不是眼科的症狀呢？
非常感謝醫師撥冗回答。
Lily，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/18
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
根據您描述的症狀以及已經進行的各種檢查結果，這個情況確實有些複雜。以下是幾個可能的考量方向：
1. 玻璃體退化：這是一個常見現象，特別是隨著年齡增長，玻璃體可能會出現退化或液化的情況，這可能會導致閃光感。然而，玻璃體退化通常會伴隨著飛蚊症，您未提及這方面的症狀。如果有類似情況，建議持續觀察並定期至眼科檢查。
2. 短暫性視覺黑矇：雖然您的頸動脈超音波檢查結果正常，但這種短暫性視覺變黑的現象有時與血液循環有關，例如瞬間的血壓變化或微小的血管痙攣。這可能會導致短暫的視覺障礙。
3. 神經問題：既然已經排除了腦波和視覺誘發電位的異常，可能還是有其他神經方面的微小變化或傳導異常未被檢測出。這種情況可能需要進一步的神經科檢查或追蹤。
4. 視神經相關問題：儘管視網膜和視神經在檢查中看起來正常，仍有可能存在微小的視神經傳導問題，這可能需要更精細的檢查技術來發現。
5. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能導致類似症狀，特別是在檢查結果都顯示正常的情況下。可以考慮是否有其他生活壓力源，或尋求心理專業的意見。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 繼續觀察和記錄：記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況，這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師。
- 再次諮詢眼科和神經科專家：選擇一些專精於特殊病例的專家，再次進行全面檢查。
- 考慮其他系統的檢查：例如內分泌系統或自律神經系統的檢查，有時候這些系統的問題也可能引起類似症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，並希望您的情況早日改善。
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高丕霖
回覆日期：2024/06/18
資料來源：台灣e院 - 明明沒有眨眼，視覺上卻像眨了眼
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您所經歷的「眨眼幻覺」確實是一個相當複雜的情況，並且涉及眼科和神經科的多重考量。
首先，我們來分析一下您的症狀及相關檢查結果。
您提到的「短暫的變黑」感覺，可能與視覺的暫時性中斷有關。
這種現象有時候會被稱為「視覺暫留」，可能是由於視網膜或視神經的某些功能異常所引起。
雖然您已經做過多項檢查，包括散瞳檢查和OCT，並且結果顯示視網膜較薄，但並未發現其他明顯的問題，這讓人感到困惑。
根據一些醫學文獻，玻璃體退化確實可能導致視覺上的閃光或短暫的黑影感覺，尤其是在年齡增長的過程中，玻璃體的變化會影響視覺的穩定性。
然而，您提到的「眨眼幻覺」並不完全符合傳統的玻璃體退化症狀，因為這通常會伴隨飛蚊症等其他視覺異常。
另外，您也提到有些醫師認為這可能是神經科的問題。
神經系統的問題，例如視覺皮層的功能異常或神經傳導的問題，確實也可能導致類似的視覺現象。
您已經進行了腦波和視覺誘發電位的檢查，這些檢查能夠幫助排除某些神經系統的問題，但仍有可能存在一些微小的異常未被檢測到。
在這種情況下，我建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察與記錄：記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況，這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師，幫助他們進一步分析。
2. 尋求專家意見：考慮再次諮詢眼科和神經科的專家，特別是那些專精於視覺異常或神經眼科的醫師。
他們可能會有不同的觀點或檢查方法。
3. 考慮其他系統的檢查：有時候，內分泌系統或自律神經系統的問題也可能引起類似的視覺症狀。
您可以與醫師討論是否需要進一步檢查這些系統。
4. 心理因素的考量：焦慮或壓力有時也會影響視覺，特別是在檢查結果都顯示正常的情況下。
可以考慮尋求心理專業的意見，看看是否有其他生活壓力源。
總之，您的情況需要多方面的考量，並且可能需要進一步的檢查和專業意見。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到解決方案，恢復正常的視覺健康。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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