眨眼幻覺:眼科或神經科問題?-眼科

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明明沒有眨眼,視覺上卻像眨了眼?


醫師您好我從二月開始出現一個奇怪的狀況。
視覺上,感覺像眨了眼睛(非常短暫的變黑,時間零點幾秒,又馬上恢復正常睜開眼的視覺),但實際上我知道自己沒有眨眼睛。
有時候一天出現一兩次,有時候好一陣子不出現。
有去看過眼科,做過散瞳檢查,幾次下來都沒有什麼問題。
也做過OCT,醫師也表示除了視網膜較薄之外沒有特殊問題。
為了排除黑矇,我也在心臟內科做了頸動脈超音波檢查,結果顯示沒有狹窄或者斑塊。
目前陸陸續續看過幾位眼科醫師,有些醫師說這種感覺就是玻璃體退化的閃光,也有些醫師表示這不是眼科症狀,而是神經科的問題。
為了排除是神經科的問題,我又在神經科檢查了腦波和視覺誘發電位,也沒有問題。
現在感到非常困惑,不知道該怎麼辦才好,想請教醫師有什麼看法呢?
這究竟是不是眼科的症狀呢?
非常感謝醫師撥冗回答。



Lily,30~39歲女性,詢問日期:2024/06/18

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:根據您描述的症狀以及已經進行的各種檢查結果,這個情況確實有些複雜。
以下是幾個可能的考量方向:1. 玻璃體退化:這是一個常見現象,特別是隨著年齡增長,玻璃體可能會出現退化或液化的情況,這可能會導致閃光感。
然而,玻璃體退化通常會伴隨著飛蚊症,您未提及這方面的症狀。
如果有類似情況,建議持續觀察並定期至眼科檢查。
2. 短暫性視覺黑矇:雖然您的頸動脈超音波檢查結果正常,但這種短暫性視覺變黑的現象有時與血液循環有關,例如瞬間的血壓變化或微小的血管痙攣。
這可能會導致短暫的視覺障礙。
3. 神經問題:既然已經排除了腦波和視覺誘發電位的異常,可能還是有其他神經方面的微小變化或傳導異常未被檢測出。
這種情況可能需要進一步的神經科檢查或追蹤。
4. 視神經相關問題:儘管視網膜和視神經在檢查中看起來正常,仍有可能存在微小的視神經傳導問題,這可能需要更精細的檢查技術來發現。
5. 心理因素:有時候,焦慮或壓力也可能導致類似症狀,特別是在檢查結果都顯示正常的情況下。
可以考慮是否有其他生活壓力源,或尋求心理專業的意見。
建議您可以考慮以下幾個步驟:- 繼續觀察和記錄:記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況,這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師。
- 再次諮詢眼科和神經科專家:選擇一些專精於特殊病例的專家,再次進行全面檢查。
- 考慮其他系統的檢查:例如內分泌系統或自律神經系統的檢查,有時候這些系統的問題也可能引起類似症狀。
希望這些建議能對您有所幫助,並希望您的情況早日改善。



回覆日期:2024/06/18

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,您所經歷的「眨眼幻覺」確實是一個複雜的情況,涉及眼科和神經科的多重考量。
首先,讓我們來分析一下您的症狀及相關檢查結果。

您提到的「視覺上感覺像眨了眼睛,短暫變黑」的現象,可能與幾個因素有關。
首先,玻璃體退化是隨著年齡增長而常見的現象,這可能導致視覺上的閃光或短暫的視覺障礙。
雖然您提到眼科醫師認為這是玻璃體退化的閃光,但通常這種情況會伴隨飛蚊症的症狀,您未提及這方面的情況。

其次,您提到的短暫性視覺變黑,可能與血液循環有關。
儘管您的頸動脈超音波檢查結果正常,但瞬間的血壓變化或微小的血管痙攣仍可能導致類似的視覺障礙。
這種情況在某些情況下可能是由於姿勢變化、過度疲勞或焦慮等因素引起的。

再者,神經系統的問題也不容忽視。
雖然您已經進行了腦波和視覺誘發電位的檢查,結果顯示正常,但有時候微小的神經傳導異常可能不易被檢測出。
這可能需要更進一步的檢查,例如MRI或CT掃描,以排除其他潛在的神經問題。

此外,心理因素也可能在這種情況中扮演角色。
焦慮、壓力或疲勞等心理狀態有時會引發或加重視覺異常的感覺。
建議您可以考慮是否有其他生活壓力源,並尋求心理專業的意見。

針對您的困惑,以下是一些建議的步驟:
1. 持續觀察與記錄:建議您記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況,這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師,幫助他們進一步診斷。

2. 再次諮詢專家:考慮尋求眼科和神經科專家的意見,特別是那些專精於特殊病例的醫師,進行全面檢查。

3. 考慮其他系統的檢查:例如內分泌系統或自律神經系統的檢查,這些系統的問題有時也可能引起類似症狀。

4. 心理健康評估:如果檢查結果都顯示正常,建議您考慮尋求心理健康專業人士的協助,評估是否有焦慮或壓力等心理因素影響您的症狀。

總之,您的症狀可能涉及多個系統的問題,建議您保持耐心,持續與醫療團隊溝通,並根據檢查結果逐步排除可能的原因。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復。

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