明明沒有眨眼，視覺上卻像眨了眼？
醫師您好我從二月開始出現一個奇怪的狀況。
視覺上，感覺像眨了眼睛(非常短暫的變黑，時間零點幾秒，又馬上恢復正常睜開眼的視覺)，但實際上我知道自己沒有眨眼睛。
有時候一天出現一兩次，有時候好一陣子不出現。
有去看過眼科，做過散瞳檢查，幾次下來都沒有什麼問題。
也做過OCT，醫師也表示除了視網膜較薄之外沒有特殊問題。
為了排除黑矇，我也在心臟內科做了頸動脈超音波檢查，結果顯示沒有狹窄或者斑塊。
目前陸陸續續看過幾位眼科醫師，有些醫師說這種感覺就是玻璃體退化的閃光，也有些醫師表示這不是眼科症狀，而是神經科的問題。
為了排除是神經科的問題，我又在神經科檢查了腦波和視覺誘發電位，也沒有問題。
現在感到非常困惑，不知道該怎麼辦才好，想請教醫師有什麼看法呢？
這究竟是不是眼科的症狀呢？
非常感謝醫師撥冗回答。
Lily，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/18
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：根據您描述的症狀以及已經進行的各種檢查結果，這個情況確實有些複雜。
以下是幾個可能的考量方向：1. 玻璃體退化：這是一個常見現象，特別是隨著年齡增長，玻璃體可能會出現退化或液化的情況，這可能會導致閃光感。
然而，玻璃體退化通常會伴隨著飛蚊症，您未提及這方面的症狀。
如果有類似情況，建議持續觀察並定期至眼科檢查。
2. 短暫性視覺黑矇：雖然您的頸動脈超音波檢查結果正常，但這種短暫性視覺變黑的現象有時與血液循環有關，例如瞬間的血壓變化或微小的血管痙攣。
這可能會導致短暫的視覺障礙。
3. 神經問題：既然已經排除了腦波和視覺誘發電位的異常，可能還是有其他神經方面的微小變化或傳導異常未被檢測出。
這種情況可能需要進一步的神經科檢查或追蹤。
4. 視神經相關問題：儘管視網膜和視神經在檢查中看起來正常，仍有可能存在微小的視神經傳導問題，這可能需要更精細的檢查技術來發現。
5. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能導致類似症狀，特別是在檢查結果都顯示正常的情況下。
可以考慮是否有其他生活壓力源，或尋求心理專業的意見。
建議您可以考慮以下幾個步驟：- 繼續觀察和記錄：記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況，這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師。
- 再次諮詢眼科和神經科專家：選擇一些專精於特殊病例的專家，再次進行全面檢查。
- 考慮其他系統的檢查：例如內分泌系統或自律神經系統的檢查，有時候這些系統的問題也可能引起類似症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，並希望您的情況早日改善。
回覆日期：2024/06/18
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，您所經歷的「眨眼幻覺」確實是一個複雜的情況，涉及眼科和神經科的多重考量。
首先，讓我們來分析一下您的症狀及相關檢查結果。
您提到的「視覺上感覺像眨了眼睛，短暫變黑」的現象，可能與幾個因素有關。
首先，玻璃體退化是隨著年齡增長而常見的現象，這可能導致視覺上的閃光或短暫的視覺障礙。
雖然您提到眼科醫師認為這是玻璃體退化的閃光，但通常這種情況會伴隨飛蚊症的症狀，您未提及這方面的情況。
其次，您提到的短暫性視覺變黑，可能與血液循環有關。
儘管您的頸動脈超音波檢查結果正常，但瞬間的血壓變化或微小的血管痙攣仍可能導致類似的視覺障礙。
這種情況在某些情況下可能是由於姿勢變化、過度疲勞或焦慮等因素引起的。
再者，神經系統的問題也不容忽視。
雖然您已經進行了腦波和視覺誘發電位的檢查，結果顯示正常，但有時候微小的神經傳導異常可能不易被檢測出。
這可能需要更進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的神經問題。
此外，心理因素也可能在這種情況中扮演角色。
焦慮、壓力或疲勞等心理狀態有時會引發或加重視覺異常的感覺。
建議您可以考慮是否有其他生活壓力源，並尋求心理專業的意見。
針對您的困惑，以下是一些建議的步驟：
1. 持續觀察與記錄：建議您記錄每次症狀發生的時間、持續時間及相關情況，這樣可以提供更多有價值的資訊給醫師，幫助他們進一步診斷。
2. 再次諮詢專家：考慮尋求眼科和神經科專家的意見，特別是那些專精於特殊病例的醫師，進行全面檢查。
3. 考慮其他系統的檢查：例如內分泌系統或自律神經系統的檢查，這些系統的問題有時也可能引起類似症狀。
4. 心理健康評估：如果檢查結果都顯示正常，建議您考慮尋求心理健康專業人士的協助，評估是否有焦慮或壓力等心理因素影響您的症狀。
總之，您的症狀可能涉及多個系統的問題，建議您保持耐心，持續與醫療團隊溝通，並根據檢查結果逐步排除可能的原因。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。
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