胃部不適、喉嚨出血：該看哪一科？-肝膽腸胃科

胃部不適，喉嚨有異物並吐出混雜痰的鮮紅色血？

醫生您好，我的胃部不適的症狀一直都有去大醫院回診照胃鏡檢查（去年檢查是胃食道逆流），最近一個月開始，早上時常刷牙感覺喉嚨有異物並吐出混雜痰的鮮紅色血，流出的量最多目測10cc，也檢查過不是口腔牙齦的問題。
昨日去照胃鏡沒有檢查出會造成出血的主因，但有發現胃部有一點一點的東西，之後腸胃科將我轉診至耳喉科，在喉嚨檢查出一顆小東西，做完切片，結果是良性的但也沒有造成出血的地方，最後耳喉科再將我轉診至胸腔內科，照了Ｘ光也說沒有問題。
雖然三科醫生檢查無異狀，但吐血的問題還是存在著，讓我非常擔心。
目前只有腸胃科、耳喉科需要我下次回診，胸腔內科沒有。
請問依我上述的檢查結果，還尚未找到出血的確切主因，是否有建議求診哪一科？或可能的疾病造成以上症狀。

謝謝。

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/08/08

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好
依來信內容您已就醫檢查建議先按目前醫囑進行治療、觀察及按照時間回診
待回診時再視病情需要與主治醫師討論是否需要安排其他檢查或治療
謝謝

回覆日期：2024/08/08
資料來源：台灣e院 - 胃部不適，喉嚨有異物並吐出混雜痰的鮮紅色血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胃部不適、喉嚨異物感以及吐出鮮紅色血液，這些症狀的確讓人感到擔憂。
您已經經歷了腸胃科、耳鼻喉科及胸腔內科的檢查，並且各科醫生都未能找到明確的出血原因。
這樣的情況確實需要進一步的探討。

首先，您提到的胃部不適和胃食道逆流的病史，可能與您的喉嚨症狀有一定的關聯。
胃食道逆流病（GERD）可能導致胃酸反流至食道，甚至影響到喉嚨，造成慢性咽喉炎或喉嚨不適的感覺。
這種情況下，喉嚨的黏膜可能會因為酸性物質的刺激而出現發炎，進而導致出血的情況。

其次，您提到的喉嚨異物感及吐血，可能與以下幾種情況有關：
1. 食道或喉嚨的微小損傷：由於嘔吐或胃酸的刺激，可能導致食道或喉嚨的黏膜受損，這些損傷可能會引起出血。

2. 血管脆弱：某些情況下，喉嚨或食道的血管可能因為某些因素變得脆弱，容易出血。

3. 其他病變：儘管您在耳鼻喉科檢查中發現的腫塊是良性的，但仍有可能存在其他未被發現的病變，例如小的潰瘍或其他病理變化。

在這種情況下，建議您可以考慮再次回到腸胃科，並請求進一步的檢查，例如重複的胃鏡檢查，或是進行食道的動態檢查（如食道測壓或24小時食道酸度監測），以更清楚地了解食道的狀況。
此外，您也可以考慮尋求消化內科專家的意見，因為他們對於胃食道逆流及其併發症的處理有豐富的經驗。

另外，您在日常生活中也可以注意以下幾點，以減少症狀的發生：
- 飲食調整：避免辛辣、酸性及刺激性食物，並減少咖啡因和酒精的攝取。

- 生活習慣：進食後避免立即躺下，並且可以考慮將枕頭抬高，以減少夜間胃酸逆流的機會。

- 保持水分：多喝水，保持喉嚨的濕潤，有助於減少不適感。

總之，雖然目前的檢查結果未能找到明確的出血原因，但持續的觀察和適當的醫療跟進是非常重要的。
希望您能夠儘快找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！