兩顆門牙拔除後需矯正並植牙問題？
醫生您好，我的病歷有點複雜，還請醫生您見諒兩顆門牙於18歲左右因蛀牙原因帶上牙橋，近日覺得有些許鬆動，醫生檢查後告知齒質已經不足了，若在戴上它還是會掉的機率非常高，因此建議拔除後植牙。
礙於我的牙齒非常亂，很多刷牙死角以及深咬的問題，因此想要在植牙前一併處理。
假牙醫生說可以先換單顆的臨時假牙，只是在矯正過程中因外力影響會不斷地掉下來影響矯正週期醫生建議我可以直接將門牙拔除，並隨即執行骨質保存術避免骨頭過多的流失。
詢問矯正醫生，因為深咬問題比較嚴重，矯正時間約莫在2年半至3年，爬了文查看通常都是補骨粉後的4-6月進行植牙比較穩固。
想請教醫生您若現在就直接拔除門牙並進行補骨手術，矯正完後(2.5~3年)骨頭是否又再次流失? 這樣是否又得再花一次補骨粉的錢? 還是乾脆等到矯正完再補骨粉呢謝謝醫生您
陳，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/09
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:幫您把問題簡單化。
「礙於我的牙齒非常亂，很多刷牙死角以及深咬的問題，因此想要在植牙前一併處理」建議您「先」跟矯正醫師討論，包括拔牙後再做矯正或以目前狀況先矯正到一個程度後再行拔牙植牙。
兩種方式，請矯正醫師擬定治療計畫與相關的費用，包括植牙/假牙等等的費用，以及您所擔心的成功率/保固期等等的問題，在開始治療前都要討論清楚。
假牙與植牙醫師都請矯正醫師轉介至有配合的地方，而非你自己任意尋找搭配。
實在無法有完整的配合的話，建議至醫學中心的牙科部或較大型的聯合診所。
回覆日期：2024/09/09
彙整補充說明
在考慮拔除門牙後的植牙與矯正步驟時，首先要了解這兩者之間的關係以及各自的優缺點。
根據您的描述，您目前面臨的問題包括牙齒排列不整齊、深咬以及缺牙的情況，這些都需要在進行植牙之前進行適當的處理。
1. 矯正與植牙的順序
在進行植牙之前，通常建議先進行牙齒矯正，尤其是在牙齒排列非常混亂的情況下。
這是因為矯正可以幫助改善牙齒的排列，為植牙創造更理想的空間和位置。
若您選擇先進行植牙，可能會因為牙齒位置不正而影響到植牙的效果，甚至可能需要再次進行調整。
2. 拔牙的考量
如果需要拔除的門牙已經無法修復，則在進行矯正之前拔牙是合理的選擇。
拔牙後，牙齦和周圍的骨頭會有一定的萎縮，這是正常的生理反應。
為了減少這種萎縮的影響，醫生可能會建議進行骨移植或使用生物材料來促進骨頭的再生。
3. 植牙的考量
植牙的過程通常包括拔牙、骨整形（如需要）、植入牙根（植體）以及安裝假牙。
這個過程可能需要幾個月的時間，因為植體需要與骨頭融合（稱為骨整合）。
在這段時間內，您可能需要使用臨時假牙來維持外觀和功能。
4. 矯正的方式
在矯正方面，您可以選擇傳統的矯正器或隱形矯正器。
傳統矯正器通常需要更長的時間來完成，但對於複雜的牙齒排列問題，效果可能更佳。
隱形矯正器則提供了更好的美觀性，但可能不適合所有情況。
5. 與醫師的溝通
在開始任何治療之前，與您的牙醫進行充分的溝通是非常重要的。
您應該詢問以下幾個問題：
- 矯正和植牙的具體步驟是什麼？
- 每個步驟的預期時間和費用是多少？
- 植牙的成功率和保固期是什麼？
- 是否有其他替代方案可以考慮？
6. 尋求專業意見
由於每個人的口腔狀況不同，建議您尋求專業的牙科醫師進行詳細的檢查和評估。
您可以考慮到大型醫學中心或專業的牙科診所，這些地方通常擁有更全面的資源和專業的團隊，可以提供更好的治療計畫。
總結來說，拔除門牙後的植牙與矯正步驟需要根據您的具體情況來制定計畫。
建議您先與矯正醫師討論，了解最佳的治療順序和方法，並確保所有的治療步驟都能夠協調進行，以達到最佳的口腔健康和美觀效果。
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