拔除門牙後的植牙與矯正步驟-牙科

兩顆門牙拔除後需矯正並植牙問題？

醫生您好，我的病歷有點複雜，還請醫生您見諒

兩顆門牙於18歲左右因蛀牙原因帶上牙橋，近日覺得有些許鬆動，醫生檢查後告知齒質已經不足了，若在戴上它還是會掉的機率非常高，因此建議拔除後植牙。礙於我的牙齒非常亂，很多刷牙死角以及深咬的問題，因此想要在植牙前一併處理。

假牙醫生說可以先換單顆的臨時假牙，只是在矯正過程中因外力影響會不斷地掉下來影響矯正週期
醫生建議我可以直接將門牙拔除，並隨即執行骨質保存術避免骨頭過多的流失。

詢問矯正醫生，因為深咬問題比較嚴重，矯正時間約莫在2年半至3年，爬了文查看通常都是補骨粉後的4-6月進行植牙比較穩固。

想請教醫生您
若現在就直接拔除門牙並進行補骨手術，矯正完後(2.5~3年)骨頭是否又再次流失? 這樣是否又得再花一次補骨粉的錢? 還是乾脆等到矯正完再補骨粉呢

謝謝醫生您

陳，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/09

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
幫您把問題簡單化。
「礙於我的牙齒非常亂，很多刷牙死角以及深咬的問題，因此想要在植牙前一併處理」
建議您「先」跟矯正醫師討論，包括拔牙後再做矯正或以目前狀況先矯正到一個程度後再行拔牙植牙。
兩種方式，請矯正醫師擬定治療計畫與相關的費用，包括植牙/假牙等等的費用，以及您所擔心的成功率/保固期等等的問題，在開始治療前都要討論清楚。假牙與植牙醫師都請矯正醫師轉介至有配合的地方，而非你自己任意尋找搭配。實在無法有完整的配合的話，建議至醫學中心的牙科部或較大型的聯合診所。

回覆日期：2024/09/09
資料來源：台灣e院 - 兩顆門牙拔除後需矯正並植牙問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的需求。
根據您的情況，您目前面臨的問題主要是關於拔牙、植牙和矯正的順序，以及骨質保存的考量。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先，您提到的兩顆門牙因為齒質不足而建議拔除，這是合理的考量。
若牙齒已經鬆動，繼續使用可能會導致更多的問題，包括感染或周圍牙齒的損傷。
因此，拔除後進行植牙是個不錯的選擇。

關於拔牙後的骨質保存術，這是非常重要的一步。
當牙齒被拔除後，牙槽骨會開始逐漸吸收，這可能會影響到未來植牙的穩定性。
因此，進行骨質保存術（如補骨粉）可以幫助維持骨量，為未來的植牙創造更好的條件。
通常建議在拔牙後立即進行骨質保存術，這樣可以最大程度地減少骨質的流失。

接下來，您提到的矯正問題。
由於您有深咬的情況，矯正的確是必要的。
一般來說，矯正的時間約為2.5到3年，這段時間內，牙齒的排列會逐漸改善。
若您在矯正期間已經進行了骨質保存術，則在矯正完成後，骨質的流失問題會相對減少，但仍需注意，因為矯正過程中牙齒的移動可能會影響到骨質的穩定性。

至於您擔心的骨頭是否會再次流失，這是有可能的，特別是在矯正過程中，牙齒的移動會影響到周圍的骨質。
因此，建議您在矯正完成後，進行定期的檢查，並根據醫生的建議進行必要的骨質補充。

如果您選擇在矯正完成後再進行植牙，這樣可以避免在矯正過程中因臨時假牙的影響而造成的不便，但這樣也可能會導致骨質的流失。
因此，最理想的方式是與您的牙醫進行深入的討論，根據您的具體情況制定一個綜合的治療計畫。

最後，建議您尋求一位經驗豐富的牙科專科醫師，特別是在矯正和植牙方面有專業背景的醫師，這樣可以確保您的治療過程更加順利，並減少未來可能出現的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！