喉嚨痛一個點：慢性咽喉炎與胃食道逆流治療效果不佳，是否為魚刺？需進一步檢查方式-耳鼻喉科

喉嚨痛一個點？

醫生您好，我喉嚨痛已經持續超過兩個月了，覺得右側喉結旁邊還是其下方一個點會有疼痛與異物感，吞嚥或喝水的時候會感覺明顯有一根東西卡在那裡的感覺，吞嚥的時候也會有梗阻的感覺而且喉嚨有時候會出現腥味，還有偶爾也會覺得右側胸骨不太舒服，我是自從大概7月有一次吃魚感覺有東西滑過喉嚨之後第二天開始覺得喉嚨痛到現在，雖然到現在為止看了不少醫生，有照過三次鼻咽喉內視鏡跟一次X光都說沒看到異物，確診為慢性咽喉炎與胃食道逆流，但是一個月的療程吃完了也沒有改善，因為吞嚥的時候感覺有個東西卡在那裡會痛所以我很擔心是魚刺沒有被發現，因此我想請問醫生我這些症狀是否為魚刺，需要做什麼檢查，無法做胃鏡的話可以用什麼檢查方式代替，問題有點多在勞煩醫生解惑了，感謝醫生。

alan，10~19歲男性，詢問日期：2024/09/21

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，根據您的描述，可以考慮以下:

1. 進一步檢查：
- CT掃描或MRI：可能會提供更詳細的影像，但須由醫師判斷是否有達到健保給付標準。
- 食道造影：可以檢查吞嚥功能和結構異常。
- 頸部超音波：可能有助於檢查軟組織異常。

2. 專科會診：
- 考慮尋求耳鼻喉科、腸胃科或胸腔科的進一步評估。
- 可能需要多學科協作來診斷和治療。

3. 替代檢查方法：
- 如果無法進行胃鏡，雖可考慮食道pH監測或食道造影，但無法取代胃鏡的角色，建議和腸胃科醫師討論是否真不能做胃鏡。

4. 持續症狀管理：
- 繼續遵醫囑服用胃食道逆流和咽喉炎的藥物。
- 考慮調整飲食和生活習慣，減少刺激。

建議如果症狀持續，或是惡化，或出現新症狀，請親自就醫為佳。

回覆日期：2024/09/21
資料來源：台灣e院 - 喉嚨痛一個點

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了持續超過兩個月的喉嚨痛，並伴隨有異物感、吞嚥困難及胸骨不適等症狀。
這些情況確實令人擔憂，尤其是您提到的在吃魚後出現的症狀，讓您懷疑是否有魚刺卡在喉嚨或食道中。

首先，魚刺卡住的情況在臨床上是相對常見的，尤其是在進食魚類時。
雖然您已經接受了多次鼻咽喉內視鏡檢查和X光檢查，並未發現異物，但魚刺有時可能會卡在食道的某個部位，尤其是如果它已經移動或被食物包裹住，可能不易被檢查出來。

在這種情況下，建議您考慮以下幾種進一步的檢查方式：
1. 食道造影：這是一種透過攝影來檢查食道的檢查方式，通常會使用含有對比劑的液體，讓醫生能夠更清楚地看到食道的形狀和任何可能的異物。

2. CT掃描或MRI：這些影像學檢查能提供更詳細的視覺資料，幫助醫生檢查是否有異物或其他結構性問題。

3. 頸部超音波：這可以用來檢查頸部的軟組織，雖然不一定能直接檢查食道，但有助於排除其他可能的問題。

如果您無法進行胃鏡檢查，這些替代檢查方式可以提供有用的資訊，幫助醫生更好地了解您的情況。

此外，您提到的慢性咽喉炎和胃食道逆流的症狀，可能會導致喉嚨的不適感。
慢性咽喉炎通常與長期的刺激有關，例如吸煙、過度使用聲音、或是胃酸逆流等。
胃食道逆流則可能導致喉嚨的燒灼感和異物感，這些症狀有時會與魚刺卡住的感覺相混淆。

在治療方面，除了繼續遵循醫生的建議，您也可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。

- 生活習慣改變：如減少咖啡因和酒精的攝取，並避免在睡前兩小時內進食。

- 藥物治療：如果您尚未得到有效的治療，建議與醫生討論是否需要調整目前的藥物，或是考慮其他治療選項。

最後，若症狀持續不改善或惡化，建議您儘快回診，尋求專科醫師的進一步評估。
持續的喉嚨痛和異物感不容忽視，及早診斷和治療將有助於改善您的生活品質。
希望您能早日康復！