喉嚨痛一個點:慢性咽喉炎與胃食道逆流治療效果不佳,是否為魚刺?需進一步檢查方式-耳鼻喉科

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喉嚨痛一個點?


醫生您好,我喉嚨痛已經持續超過兩個月了,覺得右側喉結旁邊還是其下方一個點會有疼痛與異物感,吞嚥或喝水的時候會感覺明顯有一根東西卡在那裡的感覺,吞嚥的時候也會有梗阻的感覺而且喉嚨有時候會出現腥味,還有偶爾也會覺得右側胸骨不太舒服,我是自從大概7月有一次吃魚感覺有東西滑過喉嚨之後第二天開始覺得喉嚨痛到現在,雖然到現在為止看了不少醫生,有照過三次鼻咽喉內視鏡跟一次X光都說沒看到異物,確診為慢性咽喉炎與胃食道逆流,但是一個月的療程吃完了也沒有改善,因為吞嚥的時候感覺有個東西卡在那裡會痛所以我很擔心是魚刺沒有被發現,因此我想請問醫生我這些症狀是否為魚刺,需要做什麼檢查,無法做胃鏡的話可以用什麼檢查方式代替,問題有點多在勞煩醫生解惑了,感謝醫生。



alan,10~19歲男性,詢問日期:2024/09/21

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,根據您的描述,可以考慮以下:1. 進一步檢查:- CT掃描或MRI:可能會提供更詳細的影像,但須由醫師判斷是否有達到健保給付標準。
- 食道造影:可以檢查吞嚥功能和結構異常。
- 頸部超音波:可能有助於檢查軟組織異常。
2. 專科會診:- 考慮尋求耳鼻喉科、腸胃科或胸腔科的進一步評估。
- 可能需要多學科協作來診斷和治療。
3. 替代檢查方法:- 如果無法進行胃鏡,雖可考慮食道pH監測或食道造影,但無法取代胃鏡的角色,建議和腸胃科醫師討論是否真不能做胃鏡。
4. 持續症狀管理:- 繼續遵醫囑服用胃食道逆流和咽喉炎的藥物。
- 考慮調整飲食和生活習慣,減少刺激。
建議如果症狀持續,或是惡化,或出現新症狀,請親自就醫為佳。



回覆日期:2024/09/21

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括喉嚨痛、異物感、吞嚥困難、體溫升高、食慾不振、疲憊無力等,這些症狀可能由多種原因引起,值得進一步探討。

首先,您提到的喉嚨痛和異物感,可能與慢性咽喉炎或胃食道逆流有關。
慢性咽喉炎通常會導致喉嚨持續不適,並可能伴隨異物感或刺痛感。
這種情況下,喉嚨的黏膜可能因為長期的刺激而發炎,導致不適感加重。
而胃食道逆流則可能使胃酸反流至食道,進而刺激喉嚨,造成疼痛和異物感。

其次,您提到的吞嚥困難和疼痛,尤其是在吞口水時感到刺痛,這可能是由於喉嚨的炎症或是食道的問題。
雖然您已經進行過耳鼻喉科的檢查,但如果症狀持續,建議您考慮進一步的檢查。
以下是一些可能的檢查方式:
1. 內視鏡檢查:這是檢查喉嚨和食道的金標準,可以直接觀察到喉嚨和食道的狀況,排除是否有異物(如魚刺)或其他病變。

2. CT掃描或MRI:這些影像學檢查可以提供更詳細的結構資訊,幫助醫生了解是否有其他潛在的問題。

3. 食道造影:這項檢查可以評估吞嚥功能及食道的結構異常,對於懷疑有食道問題的患者特別有用。

4. 頸部超音波:這可以幫助檢查頸部的軟組織,排除淋巴結腫大或其他結構異常。

5. 多學科會診:考慮尋求耳鼻喉科、腸胃科或胸腔科的進一步評估,這樣可以更全面地了解您的病情。

此外,持續的症狀管理也非常重要。
您可以遵循醫生的建議,繼續服用相關的藥物,並注意飲食和生活習慣的調整,避免刺激性食物(如辛辣、酸性食物)和飲料(如咖啡、酒精),這些都可能加重您的症狀。

最後,如果您出現新的症狀或症狀惡化,建議您儘快就醫。
持續的喉嚨痛和異物感不應被忽視,及早診斷和治療對於改善您的健康狀況至關重要。
希望您能早日康復!

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