關於複視問題？
症狀及看診情形描述：醫師您好，首先謝謝您的瀏覽，我想先描述症狀還有看診經歷，這樣您比較好了解情況我的右眼一個月前是上下複視，最近又發現變成左右複視了，而不變的是沒有改善因為本人約一個多月前缺血性中風，所幸沒有大礙，惟在院時，眼睛就有很嚴重的紅眼，伴隨刺痛與模糊，在院時因住院期間頭暈腦脹，所以當時向醫院的醫師和護士反映，都是"過一陣子就好了"1. 在地眼科診所2間出院後，就急忙著跑去眼科診所，總共跑了2間，因為都是顯而易見的紅眼情況，所以2位醫師都是開了結膜炎的眼藥水(會去第二間是因為第一間點了沒效)，等滴完第2位醫師開的眼藥水療程的份量，紅眼和刺痛不再，卻也發現眼睛複視情況沒有隨之改善，因為印象中兩眼視力相加不超過100度，回診就詢問醫師是不是中風導致的複視？
但醫師表示「不會那麼久，過一陣子就好了」，隨即又表明是視力問題，去帶配散光的眼鏡就會好了2. 在地眼鏡行驗光所驗光師先聽了我訴求，也願意協助，驗出來的結果是左眼近視25度，右眼近視75度，散光約在100左右，接著戴上驗光眼鏡後，左眼是有更清楚，但右眼的模糊毫無改變，最後還是謝謝驗光師的幫忙3. 在地私人醫院A 腦神經科鑒於前些時期的經驗，我前往與因中風病院同一間的私人醫院，隨醫囑去腦神經專科檢查，和醫生描述迄今以來的狀況後，醫師看了當時我的中風掃描，表明了如果出血性中風血液壓迫到視神經所導致的狀況是很好理解的，但因為我的是缺血性，所以從當時的掃描資料來看，就算有模糊，也不太會是我當時中風所導致的，不過後續還是排了視覺誘發電位檢察4. 在地市立醫院B 眼科來到這間是因為，我覺得至今為止的結論，這病況看起來沒那麼好解，我想就再找專門眼科來看，一樣複述了前面醫師和驗光師的經驗，醫師對我進行眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，結果一樣是正常，醫師表示最後可能只能視野檢查，但得等2個月，我很笨的問「會有這種我前面檢查不出來，視野檢查才看得到的病徵嗎？
」，醫師表示確實是有視野檢查才會發現的病徵，但是你的狀況實在很正常，所以你自行決定要不要做這個，隨後表示也有可能是乾眼，就配給我點眼液後出院。
醫師我想請問，我應該有走遍大小醫院了，可是會有這種大小醫院都看不出來的情況嗎？
又或是一切複視只是我心理作用？
但是複視帶來的模糊是確實的，我走在路上有時候都因為複視而不好方便辨別方向而慢慢走，給醫師檢查又全說一切正常，我已經不知道該怎麼辦了，非常感激醫生的回答~謝謝
小迷糊，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/27
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 中風與複視的關聯中風後出現複視是可能的，特別是在腦部缺血影響了支配眼球運動的神經時。
不過，您提到的醫師認為您當時的掃描並未顯示明顯的神經壓迫或損傷，這可能是因為您的中風屬於缺血性而非出血性。
即便如此，部分患者可能在中風後經歷複視的問題，且症狀持續的時間長短因人而異，建議繼續追蹤神經科醫師的診斷和視覺誘發電位的檢查結果，這可以幫助進一步評估神經傳導是否有異常。
2. 眼科檢查結果正常但症狀持續雖然OCT和其他檢查結果顯示正常，但複視症狀並不完全排除潛在的眼球運動功能或視神經問題。
視野檢查確實可以檢測出一些較細微的異常，因此，儘管先前檢查正常，視野檢查仍有其價值，尤其是當您仍感到不適時。
如果可能，建議繼續進行視野檢查以排除其他可能的問題。
3. 乾眼與複視的可能性醫師提到乾眼症可能與您的症狀有關，這並非完全不可能。
乾眼症會導致視覺模糊和不適，但它通常不會引起明顯的複視。
如果使用人工淚液後症狀改善有限，可能需要考慮其他原因。
4. 心理因素與焦慮複視的確實感受讓您困惑，但目前的醫學檢查並未發現異常，這可能讓您懷疑是否是心理作用。
但中風後出現的視覺改變並不罕見，並不完全是心理因素所致。
建議持續觀察症狀的變化，同時與專業醫師保持密切溝通。
總之，您已經進行了相當全面的檢查，如果症狀仍持續，可能需要考慮更進一步的神經或眼科檢查。
眼科請前往大型醫院斜弱視眼科詳細檢查，因為您的複視可能是兩眼外眼肌的問題造成的。
祝您早日康復！
回覆日期：2024/09/27
彙整補充說明
眼中風與視網膜出血是兩種不同的眼科問題，雖然它們都可能影響視力，但其成因、症狀及處理方式卻有顯著差異。
首先，眼中風（或稱視網膜血管阻塞）通常是由於眼部血管的血流受到阻礙，這可能是由於血栓形成或動脈硬化等因素造成的。
這種情況下，患者可能會經歷突然的視力喪失或視力模糊，尤其是在某一眼睛中。
相對而言，視網膜出血則是指視網膜內部出現血液，這通常是由於高血壓、糖尿病或其他血管問題引起的。
視網膜出血的症狀可能包括視力模糊、視野缺損或看到浮動的黑點。
在您的情況中，您提到曾因高血壓導致視網膜出血，並且在控制血壓後視力有所恢復。
這表明您的問題主要是由於血壓過高引起的視網膜出血，而不是眼中風。
眼中風的症狀通常會更為突然且劇烈，且視力損失的情況可能不會隨著血壓的控制而改善。
對於預防這些眼科問題，控制血壓是非常重要的，尤其是對於有高血壓病史的患者。
此外，保持健康的生活方式，如均衡飲食、定期運動、戒菸及限制酒精攝取，都是降低眼部疾病風險的有效方法。
定期進行眼科檢查也能及早發現潛在問題，特別是對於糖尿病患者或有家族病史的人。
至於複視的問題，這可能與中風有關，尤其是當中風影響到控制眼球運動的神經時。
複視的出現可能是由於眼球運動協調不良，這需要進一步的神經科檢查來確定。
如果眼科檢查結果正常，但症狀仍持續，建議進一步進行視野檢查或其他神經檢查，以排除潛在的神經問題。
乾眼症也是一個可能的因素，雖然它通常不會引起複視，但會導致視覺模糊和不適。
使用人工淚液可能有助於改善症狀，但如果效果不佳，則需要考慮其他可能的原因。
最後，心理因素如焦慮也可能影響視覺感受，但這並不意味著所有視覺問題都是心理因素所致。
持續觀察症狀變化並與醫師保持密切溝通是非常重要的。
總結來說，眼中風與視網膜出血的區分主要在於病因及症狀的表現，預防措施則包括控制血壓及健康生活方式。
對於複視等症狀，建議進一步檢查以確定原因，並根據醫師的建議進行相應的治療。
希望您能早日康復，保持良好的視力健康！
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