眼科問題：複視、紅眼、模糊，是否與中風有關？-眼科

關於複視問題？

症狀及看診情形描述：
醫師您好，首先謝謝您的瀏覽，我想先描述症狀還有看診經歷，這樣您比較好了解情況
我的右眼一個月前是上下複視，最近又發現變成左右複視了，而不變的是沒有改善

因為本人約一個多月前缺血性中風，所幸沒有大礙，惟在院時，眼睛就有很嚴重的紅眼，伴隨刺痛與模糊，在院時因住院期間頭暈腦脹，所以當時向醫院的醫師和護士反映，都是"過一陣子就好了"

1. 在地眼科診所2間
出院後，就急忙著跑去眼科診所，總共跑了2間，因為都是顯而易見的紅眼情況，所以2位醫師都是開了結膜炎的眼藥水(會去第二間是因為第一間點了沒效)，等滴完第2位醫師開的眼藥水療程的份量，紅眼和刺痛不再，卻也發現眼睛複視情況沒有隨之改善，因為印象中兩眼視力相加不超過100度，回診就詢問醫師是不是中風導致的複視？但醫師表示「不會那麼久，過一陣子就好了」，隨即又表明是視力問題，去帶配散光的眼鏡就會好了

2. 在地眼鏡行驗光所
驗光師先聽了我訴求，也願意協助，驗出來的結果是左眼近視25度，右眼近視75度，散光約在100左右，接著戴上驗光眼鏡後，左眼是有更清楚，但右眼的模糊毫無改變，最後還是謝謝驗光師的幫忙

3. 在地私人醫院A 腦神經科
鑒於前些時期的經驗，我前往與因中風病院同一間的私人醫院，隨醫囑去腦神經專科檢查，和醫生描述迄今以來的狀況後，醫師看了當時我的中風掃描，表明了如果出血性中風血液壓迫到視神經所導致的狀況是很好理解的，但因為我的是缺血性，所以從當時的掃描資料來看，就算有模糊，也不太會是我當時中風所導致的，不過後續還是排了視覺誘發電位檢察

4. 在地市立醫院B 眼科
來到這間是因為，我覺得至今為止的結論，這病況看起來沒那麼好解，我想就再找專門眼科來看，一樣複述了前面醫師和驗光師的經驗，醫師對我進行眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，結果一樣是正常，醫師表示最後可能只能視野檢查，但得等2個月，我很笨的問「會有這種我前面檢查不出來，視野檢查才看得到的病徵嗎？」，醫師表示確實是有視野檢查才會發現的病徵，但是你的狀況實在很正常，所以你自行決定要不要做這個，隨後表示也有可能是乾眼，就配給我點眼液後出院。

醫師我想請問，我應該有走遍大小醫院了，可是會有這種大小醫院都看不出來的情況嗎？又或是一切複視只是我心理作用？但是複視帶來的模糊是確實的，我走在路上有時候都因為複視而不好方便辨別方向而慢慢走，給醫師檢查又全說一切正常，我已經不知道該怎麼辦了，非常感激醫生的回答~謝謝

小迷糊，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 中風與複視的關聯
中風後出現複視是可能的，特別是在腦部缺血影響了支配眼球運動的神經時。不過，您提到的醫師認為您當時的掃描並未顯示明顯的神經壓迫或損傷，這可能是因為您的中風屬於缺血性而非出血性。即便如此，部分患者可能在中風後經歷複視的問題，且症狀持續的時間長短因人而異，建議繼續追蹤神經科醫師的診斷和視覺誘發電位的檢查結果，這可以幫助進一步評估神經傳導是否有異常。

2. 眼科檢查結果正常但症狀持續
雖然OCT和其他檢查結果顯示正常，但複視症狀並不完全排除潛在的眼球運動功能或視神經問題。視野檢查確實可以檢測出一些較細微的異常，因此，儘管先前檢查正常，視野檢查仍有其價值，尤其是當您仍感到不適時。如果可能，建議繼續進行視野檢查以排除其他可能的問題。

3. 乾眼與複視的可能性
醫師提到乾眼症可能與您的症狀有關，這並非完全不可能。乾眼症會導致視覺模糊和不適，但它通常不會引起明顯的複視。如果使用人工淚液後症狀改善有限，可能需要考慮其他原因。

4. 心理因素與焦慮
複視的確實感受讓您困惑，但目前的醫學檢查並未發現異常，這可能讓您懷疑是否是心理作用。但中風後出現的視覺改變並不罕見，並不完全是心理因素所致。建議持續觀察症狀的變化，同時與專業醫師保持密切溝通。

總之，您已經進行了相當全面的檢查，如果症狀仍持續，可能需要考慮更進一步的神經或眼科檢查。眼科請前往大型醫院斜弱視眼科詳細檢查，因為您的複視可能是兩眼外眼肌的問題造成的。

祝您早日康復！

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高丕霖

回覆日期：2024/09/27
資料來源：台灣e院 - 關於複視問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀和就醫經歷。
根據您所提供的資訊，您目前的情況確實需要進一步的關注和評估。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，複視（即雙眼視物不清或重影）可能與多種因素有關，包括眼睛本身的問題、神經系統的問題或是其他全身性疾病。
您提到的缺血性中風，的確可能影響到控制眼球運動的神經，導致複視的情況。
雖然您的醫生表示掃描結果未顯示明顯的神經壓迫或損傷，但中風後的視覺問題有時候不會立即顯現，可能需要時間來評估。

其次，您提到的紅眼、刺痛和模糊視力，這些症狀可能與結膜炎或其他眼部炎症有關。
您已經接受了結膜炎的治療，並且紅眼和刺痛的情況有所改善，但複視的問題仍然存在。
這表明可能有其他潛在的眼部或神經問題需要進一步檢查。

在您所經歷的多次檢查中，眼科醫生和腦神經科醫生的評估結果均顯示正常，這可能讓您感到困惑。
值得注意的是，視野檢查確實能夠檢測到一些較細微的異常，特別是與眼球運動相關的問題。
即使之前的檢查結果正常，視野檢查仍然是有其必要性的，因為某些視神經的問題可能在常規檢查中不易被發現。

另外，乾眼症也可能是造成視力模糊的原因之一。
乾眼症會導致眼睛不適，並可能影響視力的清晰度。
如果您在使用人工淚液後症狀有所改善，這可能表明乾眼症是您問題的一部分。

至於您提到的心理因素，雖然心理因素有時會影響視覺感知，但在您的情況下，複視的確實存在和影響生活的程度不容忽視。
建議您持續與醫生保持密切的溝通，並尋求專業的意見，特別是在症狀持續或加重的情況下。

最後，建議您考慮以下幾點：
1. 持續追蹤：定期回診，尤其是進行視野檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

2. 多專科合作：如果有需要，可以考慮尋求其他專科醫生的意見，例如神經眼科專家，他們專門處理與神經系統相關的視覺問題。

3. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，控制血壓、血糖等，這些都是預防中風及其後遺症的重要措施。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。