眼科檢查：點多蒂芬藥水導致眼睛灼熱、流淚，是否正常？-眼科

續#211839及其他疑問？

高醫師您好，先感謝您上篇#211839詳細的回覆！這星期有前往眼科檢查，使用「Optos California」掃描眼底，醫師說視網膜並無異常，甚至看起來沒有飛蚊症雜質的存在，並續開抗過敏和抗發炎藥水。

其中，我發現在點多蒂芬時，有小機率造成眼睛灼熱、流淚，以致整眼通紅。請問這是正常現象嗎，還是應該去診所要求更換藥水比較好呢？

另外，雖不知道是否有直接關聯性，但我發現只要稍微閉眼小憩（5-10分鐘，沒有睡著），就很常會雙眼通紅、佈滿血絲，想請問為什麼會這樣呢？

此外，自從飛蚊症加劇，早上拔角膜塑型片後即使有點止膿敏，還是會感覺眼睛很腫、很緊繃，但過一段時間會慢慢平復。有時在晚上睡前也會有這種感覺，甚至可能會連帶影響頭部造成太陽穴與額頭附近緊縮感。請問這是跟眼部肌肉緊繃有關聯嗎？

最後，飛蚊症的症狀依然差不多嚴重，惟近期似乎片狀的絲線纏繞感有稍微減輕，小圓圈則一樣定睛查看時異常的密集。若眼底掃描無發現眼睛雜質，是否還需要做其他檢查來看玻璃體是否混濁或受損呢？

感謝高醫師的回覆！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/28

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

感謝您的提問，也很高興得知您已進行了眼底檢查，結果顯示視網膜無異常。

1. 點藥後眼睛灼熱、流淚與通紅的情況：
多蒂芬是一種抗過敏藥物，少數人使用後會有短暫的灼熱感、流淚或眼紅等副作用，這在臨床上並不罕見。但如果這種情況頻繁且嚴重，或症狀讓您感到不適，建議可以向醫師反映，討論是否需要更換其他類型的抗過敏眼藥水。

2. 閉眼小憩後雙眼佈滿血絲的原因：
短暫小憩後出現眼紅，可能與幾個因素有關：
- 閉眼期間淚水減少，導致眼睛表面乾燥，刺激血管擴張，造成眼紅。
- 用眼過度：即使是短暫的閉眼休息，如果先前長時間用眼，眼睛仍處於疲勞狀態，小憩後血管仍處於擴張狀態，導致眼睛紅腫。
- 環境因素：空氣乾燥、灰塵、花粉等刺激物，都會刺激眼睛，引起結膜充血。
- 眼部血液循環：小憩時，眼部肌肉放鬆，血液循環相對緩慢，如果原本就有輕微的血管擴張，小憩後更容易顯現出來。

3. 飛蚊症與眼睛緊繃感及頭部不適：
早上拔掉角膜塑型片後感覺眼睛腫脹和緊繃，這與角膜塑型片的長期使用有關，可能會導致角膜暫時的形狀改變或眼部乾燥，可能導致眼部肌肉緊繃。如果這些感覺同時伴隨著頭部的緊縮感，尤其是在太陽穴和額頭區域，這確實有可能與眼部肌肉的疲勞或緊張有關。

建議您可以：
- 進行眼部放鬆的簡單練習，如經常眨眼或輕柔地按摩太陽穴，以緩解眼部和頭部的不適。

4. 關於飛蚊症及玻璃體狀況：
飛蚊症的症狀雖然依然存在，但如您所說，片狀的絲線感已稍微減輕，這表明玻璃體的變化可能已經趨於穩定。由於「Optos California」掃描未發現明顯雜質，這表示在視網膜層面沒有大問題。

不過，飛蚊症的形成主要與玻璃體的退化和變性有關。即使眼底檢查顯示正常，玻璃體可能依然存在輕度混濁，但是眼底正常，暫時也不需要做其他的檢查了。通常飛蚊症的治療並非必要，與之和平共存並定期檢查即可。

總之，您目前的飛蚊症應該屬於穩定狀態，但可以持續觀察。若症狀有突然惡化，或者伴隨閃光感、視野變窄，仍需及時至眼科檢查。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/09/28
資料來源：台灣e院 - 續#211839及其他疑問

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您在使用多蒂芬藥水後出現的眼睛灼熱、流淚及通紅的情況，這在某些情況下是正常的。
多蒂芬（Dexamethasone）是一種類固醇藥物，常用於治療眼部的過敏反應和炎症。
使用後出現短暫的灼熱感和流淚，通常是因為藥水的成分刺激了眼睛的表面，這種反應在某些患者中是可以接受的。
然而，如果這種不適感持續存在或加劇，建議您儘快與醫師聯繫，討論是否需要更換藥水或調整用藥方案。

關於您提到的閉眼小憩後雙眼通紅的情況，這可能與幾個因素有關。
首先，閉眼時眼睛的淚液分泌會減少，導致眼睛表面乾燥，這可能刺激血管擴張，造成眼紅。
其次，長時間用眼後即使是短暫的休息，眼睛仍然可能感到疲勞，這也會導致血管擴張和紅腫。
此外，環境因素如空氣乾燥或過敏原也可能加重眼睛的不適感。

至於您提到的飛蚊症加劇以及早上拔掉角膜塑型片後的腫脹和緊繃感，這可能與角膜塑型片的使用有關。
長時間佩戴隱形眼鏡可能會導致角膜缺氧，進而引起眼睛的腫脹和不適感。
眼部肌肉的緊繃感也可能與長時間用眼、眼部疲勞有關，這會影響到眼部的血液循環，導致不適。

對於飛蚊症的情況，若眼底掃描未發現明顯的異常，通常不需要進一步檢查玻璃體的狀況。
飛蚊症多數與玻璃體的退化有關，這是一種常見的現象，尤其在年齡增長時更為普遍。
若您感覺飛蚊症的症狀有所改善，這可能是玻璃體變化的正常過程。
不過，若有突然的視力變化或伴隨閃光感，則應立即就醫。

總之，您的症狀需要持續觀察，並在有需要時與醫師進行溝通。
保持良好的用眼習慣，適當休息眼睛，並注意環境的影響，這些都有助於減輕眼部不適。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！