玻璃體切除術後眼壓與用藥問題？
高醫師您好：
我因黃斑部皺摺於今年10/1在大醫院動了玻璃體切除術，使用4k顯微鏡進行手術。
由於眼內有灌氣體，術後遵循醫囑趴著睡，幾乎沒有睡好。
術後於10/7回診，醫師說眼壓偏高，開了一瓶艾弗目眼藥水，每天早晚各點一次。除此之外還開了人人 乙醯偶氮胺錠250mg的口服藥，每天服用四次（三餐飯後及睡前）共14天份。領藥之後才發現此藥有非常多副作用，如：疲倦、腸道不適、嘔吐、拉肚子、多尿、無食慾、嘴巴有金屬味。
由於擔心副作用的緣故，領藥至今尚未服用，只點艾弗目眼藥水，由於眼內氣體尚未完全消除，依然採取趴睡及白天休息；下次回診日期是10/28。
想請問您如果不服用乙醯偶氮胺錠、只點眼藥水，會不會對眼睛造成不良影響？
非常感謝您撥空回覆！
阿惠，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/10
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
玻璃體切除術後，眼壓管理非常重要，特別是術後有氣體填充的情況。術後眼壓偏高是常見的現象，若不加以控制，可能會增加眼睛的壓力，進而影響視神經，甚至導致視力損害。因此，醫師為您開立的藥物組合是為了降低眼壓，確保術後眼睛的恢復順利。
1. 乙醯偶氮胺錠的作用：
這種藥物屬於碳酸酐酶抑制劑，可以有效降低眼壓，減少眼內液體的產生。雖然它有一些副作用，像您提到的疲倦、腸胃不適、多尿等，但這些副作用通常是暫時性的，而且使用該藥物的目的是確保眼壓維持在安全範圍內，防止術後併發症的發生。若完全不服用乙醯偶氮胺錠，僅依賴眼藥水來降低眼壓，可能不足以有效控制眼壓，尤其是在術後這段關鍵時期。
2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：
如果不服用這類藥物，而只依賴眼藥水來降低眼壓，可能會導致眼壓無法充分控制。長期高眼壓會對視神經造成壓力，可能導致視力受損甚至視神經永久損害。因此，若您擔心副作用，可以與您的眼科醫師討論調整劑量或換用其他眼壓藥物，但不建議自行停藥。
3. 建議：
我建議您與醫師進行溝通，告知對副作用的擔憂，看看是否有其他的替代藥物或調整治療方案的可能性。但在回診前，依照醫囑服用藥物是保護眼睛和避免併發症的關鍵。眼壓過高是必須優先解決的問題，否則對眼睛的長期影響可能更為嚴重。
祝您健康！
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/10/10
資料來源：台灣e院 - 玻璃體切除術後眼壓與用藥問題
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的情況，並提出這個重要的問題。
玻璃體切除術後的眼壓管理確實是非常關鍵的，尤其是在術後初期，因為這段時間眼睛的恢復和眼壓的控制會直接影響到視力的恢復和眼睛的健康。
在您的情況中，醫師開立了乙醯偶氮胺錠（Acetazolamide）作為口服藥物，主要是為了降低眼內壓。
這種藥物屬於碳酸酐酶抑制劑，能有效減少眼內液體的生成，從而降低眼壓。
雖然您提到這種藥物有一些副作用，如疲倦、腸道不適等，但這些副作用通常是暫時性的，且在醫師的監督下使用是相對安全的。
如果您選擇不服用乙醯偶氮胺錠，只依賴艾弗目眼藥水來控制眼壓，這可能會導致眼壓無法得到充分控制。
術後眼壓偏高的情況如果不加以處理，可能會對視神經造成壓力，進而影響視力，甚至導致視神經損傷。
因此，僅依賴眼藥水而不服用口服藥物，可能會增加術後併發症的風險。
建議您在考慮不服用乙醯偶氮胺錠的同時，務必與您的眼科醫師進行充分的溝通。
您可以向醫師表達對副作用的擔憂，並詢問是否有其他替代藥物或調整劑量的可能性。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮調整治療方案，以便在控制眼壓的同時，減少副作用的影響。
此外，術後的眼壓管理不僅僅依賴藥物，還包括生活方式的調整。
例如，保持良好的作息，避免過度用眼，並遵循醫師的建議進行適當的休息和活動，這些都有助於眼睛的恢復。
最後，請記得定期回診，並在回診時向醫師反映您的用藥情況和任何不適的感受。
醫師會根據您的恢復情況，給予適當的建議和調整治療方案。
希望您能夠早日康復，並保持良好的視力！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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