玻璃體切除術後眼壓與用藥問題？
高醫師您好：我因黃斑部皺摺於今年10/1在大醫院動了玻璃體切除術，使用4k顯微鏡進行手術。
由於眼內有灌氣體，術後遵循醫囑趴著睡，幾乎沒有睡好。
術後於10/7回診，醫師說眼壓偏高，開了一瓶艾弗目眼藥水，每天早晚各點一次。
除此之外還開了人人 乙醯偶氮胺錠250mg的口服藥，每天服用四次（三餐飯後及睡前）共14天份。
領藥之後才發現此藥有非常多副作用，如：疲倦、腸道不適、嘔吐、拉肚子、多尿、無食慾、嘴巴有金屬味。
由於擔心副作用的緣故，領藥至今尚未服用，只點艾弗目眼藥水，由於眼內氣體尚未完全消除，依然採取趴睡及白天休息；下次回診日期是10/28。
想請問您如果不服用乙醯偶氮胺錠、只點眼藥水，會不會對眼睛造成不良影響？
非常感謝您撥空回覆！
阿惠，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/10
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：玻璃體切除術後，眼壓管理非常重要，特別是術後有氣體填充的情況。
術後眼壓偏高是常見的現象，若不加以控制，可能會增加眼睛的壓力，進而影響視神經，甚至導致視力損害。
因此，醫師為您開立的藥物組合是為了降低眼壓，確保術後眼睛的恢復順利。
1. 乙醯偶氮胺錠的作用：這種藥物屬於碳酸酐酶抑制劑，可以有效降低眼壓，減少眼內液體的產生。
雖然它有一些副作用，像您提到的疲倦、腸胃不適、多尿等，但這些副作用通常是暫時性的，而且使用該藥物的目的是確保眼壓維持在安全範圍內，防止術後併發症的發生。
若完全不服用乙醯偶氮胺錠，僅依賴眼藥水來降低眼壓，可能不足以有效控制眼壓，尤其是在術後這段關鍵時期。
2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：如果不服用這類藥物，而只依賴眼藥水來降低眼壓，可能會導致眼壓無法充分控制。
長期高眼壓會對視神經造成壓力，可能導致視力受損甚至視神經永久損害。
因此，若您擔心副作用，可以與您的眼科醫師討論調整劑量或換用其他眼壓藥物，但不建議自行停藥。
3. 建議：我建議您與醫師進行溝通，告知對副作用的擔憂，看看是否有其他的替代藥物或調整治療方案的可能性。
但在回診前，依照醫囑服用藥物是保護眼睛和避免併發症的關鍵。
眼壓過高是必須優先解決的問題，否則對眼睛的長期影響可能更為嚴重。
祝您健康！
回覆日期：2024/10/10
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
玻璃體切除術後的眼壓管理確實是非常重要的，尤其是在術後初期，因為這段時間眼睛的恢復狀況和眼壓的控制會直接影響到視力的恢復和眼睛的健康。
1. 乙醯偶氮胺錠的作用：這種藥物主要用於降低眼內壓力，透過抑制碳酸酐酶的活性來減少眼內液體的生成。
術後眼壓偏高是常見的現象，尤其是在有氣體填充的情況下，這可能會導致視神經受損，進而影響視力。
因此，醫師開立乙醯偶氮胺錠的目的就是為了有效控制眼壓，防止術後併發症的發生。
2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：如果您選擇不服用乙醯偶氮胺錠，而僅依賴眼藥水來控制眼壓，這可能會導致眼壓無法充分控制。
長期的高眼壓會對視神經造成壓力，可能導致視力受損，甚至造成永久性視神經損害。
因此，完全不服用乙醯偶氮胺錠的做法並不建議，尤其是在術後這段關鍵的恢復期。
3. 副作用的考量：您提到的副作用，如疲倦、腸胃不適和多尿等，確實是乙醯偶氮胺錠可能出現的副作用。
這些副作用通常是暫時性的，但如果您感到不適，建議您與眼科醫師進行溝通，告知您的擔憂。
醫師可能會根據您的情況調整劑量或考慮其他替代藥物。
4. 建議的行動：在回診前，建議您依照醫囑繼續服用乙醯偶氮胺錠，這是保護眼睛和避免併發症的關鍵。
如果您對目前的用藥方案有疑慮，請務必在下次回診時與醫師詳細討論，尋求最佳的治療方案。
醫師會根據您的具體情況，提供適合的建議。
5. 術後注意事項：在術後的幾週內，除了定期回診外，還應注意以下幾點：
- 避免劇烈運動和提重物，以免增加眼內壓。
- 保持良好的用藥習慣，按時點眼藥水和服用口服藥物。
- 注意觀察眼睛的任何異常情況，如視力變化、眼痛或紅腫等，若有異常應立即就醫。
- 保持良好的休息，避免過度用眼，特別是在術後初期。
總之，術後的眼壓管理至關重要，請遵循醫師的指示，並在有任何疑慮時及時與醫師溝通。
祝您早日康復！
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