視網膜剝離手術後的用藥與症狀處理-眼科

視網膜剝離術後？

醫師您好，

4週前進行左眼的「玻璃體切除」，有一些疑問想向您詢問確認，

術後，有開「愛爾康-點必舒眼藥膏」和「應元-安妥眼藥水（阿托品1%）」，照三餐和睡前點，

2週回診發現眼壓達「23~25」，醫師說藥膏有類固醇就不點了，三餐改為點新開的「艾力根-艾弗目P（降眼壓）」和「麥迪森-舒腫眼藥水」，然後原本的「應元-安妥眼藥水（阿托品1%）」只要每天睡前點1次就好，

也就是改為三餐點「艾力根-艾弗目P（降眼壓）」和「麥迪森-舒腫眼藥水」，睡前只點「應元-安妥眼藥水（阿托品1%）」，

然後第3週，另一眼有做「雷射」強化，醫師說延用點原本的「麥迪森-舒腫眼藥水」，但沒說點幾天，

現在有幾個問題，想向您確認，

1.這幾次醫師的用藥可行嗎？因為術後的左眼瞳孔都比右眼大，每天點「應元-安妥眼藥水（阿托品1%）」會造成左眼瞳孔調結麻痹或任何副作用嗎？

或者說，目前這樣的用藥可行嗎？

2.昨天突然有打噴涕和流鼻涕（微感冒），午睡起來，突然雙眼後方傳來眼球悶痛，今早睡醒，變成右眼悶痛，都是後方傳來眼球的悶痛，

術後都沒有如此，昨天才這樣，請問這可是感冒引起的頭痛，還是藥水引起，或青光眼、白內障呢？如何舒緩？

3.第3週回疹，醫師說縫合的肉線已脫落可放心，但回家發現，靠近上眼皮包覆的眼球當時表面縫合處的線，似乎沒脫離完全，就眼球有一突出黑線（點），然後眼球表面血管包覆這根，造成眼球轉動時，那部位有異物感，怎麼會這樣呢？請問會改善嗎？

4.然後第3週，另一眼有做「雷射」強化，醫師說延用點原本的「麥迪森-舒腫眼藥水」，但沒說點幾天，請問要點幾天呢？

5.第3週回診，醫師說貼合很好也可以正常閱讀了，還說視力和之前差異不大，頂多50度內，但目前還有氣體，有問醫師，貼合好是因為氣體幫助，還是真的網膜有長神經包覆良好了，醫師說「有長神經包覆良好了」，但只用目視打燈看的出來嗎？

6.幾次回診，醫師講的很樂觀，當然如此最好，像術後醫師說只要辛苦「2週」維持氣體動作就好，但一般不是說需要一個月維持趴睡或側睡嗎？

右眼補雷射，醫師說不影響可正常活動，但看到資料有提到，盡量維持2週，讓眼球別快速轉動，增加包覆

第3週回診，說貼合很好，可以正常閱讀了，

以上，都沒提醒要注意的，真的如醫師所言，可那麽樂觀嗎？請您提供意見

7.另外，術後左眼為了進行修復，若以有用便利貼黃紙將眼鏡的左鏡片包起來，而右眼看手機或閱讀，也離30公分左右不要近距離，請問這樣的方式可行嗎？或您有什麼建議？

8.請問您可否提供進行「玻璃體切除」術後幾週要注意的資訊，如幾週可閱讀、幾週可運動、提重物之類的，或如何保養和留意的資訊，

以上，謝謝醫師完整說明

張小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

張小姐您好：

1.依照醫師的處置，應該是正確的。
2.請至眼科檢查看看，才知道是什麼原因。
3.請至眼科請醫師幫您檢查看看，才能知道如何處理。
4.如沒有特別說，就點到下次回診或是可使用完。
5.醫師檢查後，跟您說的應該就是檢查的結果，我在此也無法判斷。
6.我沒有檢查，無法給您建議，還是依照主治醫師的建議為佳。
7.其實可以用兩眼看東西。
8.可參考：
https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2020/06/BN000E073-01.pdf

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2022/02/07
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離術後

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，視網膜剝離手術後的用藥與症狀處理是非常重要的，以下是針對您的問題進行的詳細解答與建議：
1. 用藥的可行性：根據您描述的用藥情況，醫師的處方是合理的。
阿托品眼藥水（應元-安妥眼藥水）主要用於散瞳，這有助於減少術後睫狀肌的緊張，並且可以幫助醫師進行眼底檢查。
雖然它可能會導致瞳孔擴大和視力模糊，但這是正常的副作用。
若您感到不適，建議與醫師討論是否需要調整用藥。

2. 眼球悶痛的原因：您提到的眼球悶痛可能與感冒有關，因為感冒可能會引起全身不適，包括眼部的不適感。
建議您觀察症狀，如果悶痛持續或加重，應立即就醫檢查，以排除青光眼或其他眼部併發症的可能性。

3. 縫合線的情況：如果您發現有突出黑線的情況，建議您儘快回診讓醫師檢查。
這可能是縫合線未完全脫落，或是眼球表面有其他問題。
醫師會根據檢查結果給予適當的處理建議。

4. 延用眼藥水的時間：對於「麥迪森-舒腫眼藥水」的使用，通常在醫師未明確指示的情況下，建議您可以持續使用至下次回診，或是根據藥品說明書的建議進行使用。

5. 視網膜的恢復情況：醫師提到的「有長神經包覆良好」是指視網膜的恢復情況良好，這通常需要透過專業的眼科檢查來確認。
氣體的存在有助於視網膜的貼合，但最終的恢復還是需要時間。

6. 術後活動的建議：術後的活動建議通常會依據個別情況而有所不同。
醫師的建議是基於您的恢復情況，若您感到不適或有疑慮，建議您遵循醫師的指示，並在必要時尋求第二意見。

7. 眼鏡的使用：使用便利貼包住左眼的鏡片是一種可行的方式，這樣可以減少左眼的視覺負擔，讓右眼專注於視覺活動。
建議您在使用時保持適當的距離，避免過度用眼。

8. 術後注意事項：一般來說，玻璃體切除術後的注意事項包括：
- 閱讀：通常建議在術後4至6週後再開始閱讀，具體時間依據醫師的建議。

- 運動：術後6週內應避免激烈運動，輕度活動可在醫師的指導下進行。

- 提重物：避免提重物，特別是在術後的前幾週，以減少眼內壓力的變化。

總之，術後的恢復過程需要耐心，並且定期回診以確保眼睛的健康。
如果有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的主治醫師，並遵循他們的建議。
希望您早日康復！