視網膜剝離手術後的用藥與症狀處理-眼科

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視網膜剝離術後?


醫師您好,4週前進行左眼的「玻璃體切除」,有一些疑問想向您詢問確認,術後,有開「愛爾康-點必舒眼藥膏」和「應元-安妥眼藥水(阿托品1%)」,照三餐和睡前點,2週回診發現眼壓達「23~25」,醫師說藥膏有類固醇就不點了,三餐改為點新開的「艾力根-艾弗目P(降眼壓)」和「麥迪森-舒腫眼藥水」,然後原本的「應元-安妥眼藥水(阿托品1%)」只要每天睡前點1次就好,也就是改為三餐點「艾力根-艾弗目P(降眼壓)」和「麥迪森-舒腫眼藥水」,睡前只點「應元-安妥眼藥水(阿托品1%)」,然後第3週,另一眼有做「雷射」強化,醫師說延用點原本的「麥迪森-舒腫眼藥水」,但沒說點幾天,現在有幾個問題,想向您確認,1.這幾次醫師的用藥可行嗎?
因為術後的左眼瞳孔都比右眼大,每天點「應元-安妥眼藥水(阿托品1%)」會造成左眼瞳孔調結麻痹或任何副作用嗎?
或者說,目前這樣的用藥可行嗎?
2.昨天突然有打噴涕和流鼻涕(微感冒),午睡起來,突然雙眼後方傳來眼球悶痛,今早睡醒,變成右眼悶痛,都是後方傳來眼球的悶痛,術後都沒有如此,昨天才這樣,請問這可是感冒引起的頭痛,還是藥水引起,或青光眼、白內障呢?
如何舒緩?
3.第3週回疹,醫師說縫合的肉線已脫落可放心,但回家發現,靠近上眼皮包覆的眼球當時表面縫合處的線,似乎沒脫離完全,就眼球有一突出黑線(點),然後眼球表面血管包覆這根,造成眼球轉動時,那部位有異物感,怎麼會這樣呢?
請問會改善嗎?
4.然後第3週,另一眼有做「雷射」強化,醫師說延用點原本的「麥迪森-舒腫眼藥水」,但沒說點幾天,請問要點幾天呢?
5.第3週回診,醫師說貼合很好也可以正常閱讀了,還說視力和之前差異不大,頂多50度內,但目前還有氣體,有問醫師,貼合好是因為氣體幫助,還是真的網膜有長神經包覆良好了,醫師說「有長神經包覆良好了」,但只用目視打燈看的出來嗎?
6.幾次回診,醫師講的很樂觀,當然如此最好,像術後醫師說只要辛苦「2週」維持氣體動作就好,但一般不是說需要一個月維持趴睡或側睡嗎?
右眼補雷射,醫師說不影響可正常活動,但看到資料有提到,盡量維持2週,讓眼球別快速轉動,增加包覆第3週回診,說貼合很好,可以正常閱讀了,以上,都沒提醒要注意的,真的如醫師所言,可那麽樂觀嗎?
請您提供意見7.另外,術後左眼為了進行修復,若以有用便利貼黃紙將眼鏡的左鏡片包起來,而右眼看手機或閱讀,也離30公分左右不要近距離,請問這樣的方式可行嗎?
或您有什麼建議?
8.請問您可否提供進行「玻璃體切除」術後幾週要注意的資訊,如幾週可閱讀、幾週可運動、提重物之類的,或如何保養和留意的資訊,以上,謝謝醫師完整說明



張小姐,20~29歲女性,詢問日期:2022/02/07

高丕霖 醫師回覆-眼科


張小姐 您好:1.依照醫師的處置,應該是正確的。
2.請至眼科檢查看看,才知道是什麼原因。
3.請至眼科請醫師幫您檢查看看,才能知道如何處理。
4.如沒有特別說,就點到下次回診或是可使用完。
5.醫師檢查後,跟您說的應該就是檢查的結果,我在此也無法判斷。
6.我沒有檢查,無法給您建議,還是依照主治醫師的建議為佳。
7.其實可以用兩眼看東西。
8.可參考:https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2020/06/BN000E073-01.pdf



回覆日期:2022/02/07

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 用藥可行性:醫師的用藥調整是根據您的眼壓狀況進行的,這是合理的。
阿托品眼藥水(應元-安妥眼藥水)會導致瞳孔擴大,這是其正常副作用之一,可能會造成調節麻痹,影響近距離視力。
若您感到不適或有其他異常症狀,建議與醫師討論是否需要調整用藥。

2. 眼球悶痛的原因:眼球後方的悶痛可能與多種因素有關,包括感冒引起的頭痛、眼壓升高、或是術後的炎症反應。
建議您儘快就醫檢查,確定眼壓是否正常,並排除青光眼或其他併發症的可能性。
舒緩方法包括適當休息、避免用眼過度,並可使用冷敷來減輕不適。

3. 縫合線的情況:如果您發現眼球表面有突出黑線,這可能是縫合線未完全脫落或是眼球表面組織的反應。
這種情況需要眼科醫師進行檢查,以確定是否需要進一步處理。
通常,這種情況會隨著時間改善,但仍需專業評估。

4. 雷射後用藥的持續時間:如果醫師建議延用「麥迪森-舒腫眼藥水」,通常是根據您的眼睛狀況來決定的。
若醫師未特別說明用藥天數,建議您可以使用至下次回診,或是依據藥物包裝上的指示。

5. 視網膜的恢復情況:醫師提到的「有長神經包覆良好」是指視網膜的修復情況。
這通常需要透過專業的檢查來確認,單靠目視檢查可能無法完全評估。
氣體的存在有助於視網膜的貼合,但視力的恢復還需時間。

6. 醫師的樂觀評估:醫師的建議通常是基於您的具體情況,若您有疑慮,可以尋求第二意見。
術後的恢復確實需要時間,通常建議在術後的幾週內避免劇烈運動,以促進眼睛的癒合。

7. 眼鏡的使用建議:用便利貼包住左眼鏡片的做法是可行的,這樣可以減少左眼的視覺負擔,讓右眼主導視覺。
建議保持適當的閱讀距離,避免過度用眼。

8. 術後注意事項:一般來說,玻璃體切除術後的注意事項包括:
- 閱讀:通常在術後4至6週後可開始閱讀,但應根據醫師的建議。

- 運動:術後6週內應避免劇烈運動,尤其是舉重等動作。

- 提重物:建議在術後至少6週內避免提重物,以免增加眼內壓力。

- 保養:保持眼睛的清潔,定期使用醫師開立的眼藥水,並注意任何異常症狀。

希望以上的回答能幫助您解決疑問,若有其他問題,建議隨時與您的主治醫師聯繫,保持良好的溝通是術後恢復的重要一環。
祝您早日康復!

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