視網膜剝離術後出血與眼壓偏低的困擾-眼科

視網膜剝離術後？

請問醫師~

我在9月底左右因為視網膜剝離有動了手術，術後按照醫囑趴臥後，但術後出血蠻嚴重的

嚴重到眼睛裡面都是血塊甚至把下眼瞼擠了出來。後續回診時醫生有幫我把下眼瞼用棉花棒塞了回去，這期間都是開止血藥治療並後來改成用側躺的方式出血的狀況才得以緩解，但是可能出血狀況太嚴重導致瞳孔裡面有類似積血的血塊遲遲無法吸收，所以瞳孔用肉眼看會明顯有一個深褐色的點。後續因為眼睛的狀況沒有明顯改善，醫生擔心視網膜沒有貼回去，因此於10/26 再度安排開刀除了清積血也要順便看視網膜有無貼回去，並且告知可能要灌矽油，10/28開完刀之後醫生告知協助清除了眼睛內的血塊與積血，但視網膜士有貼回去的，所以繼續只灌氣體，10/29後做完術後檢查，就安排出院了。

後續有持續回診，但新的問題又來了。每次看診前會安排一些檢查，發現眼壓都只有2、3左右，有詢問醫生為什麼會持續這樣沒有改善，但醫生目前也沒有一個完整的解釋，覺得非常的困擾及擔心。

想詢問醫師以上的狀況，是視網膜剝離術後會有的狀況嗎?
另外有參考其他回覆的文章，灌矽油之後，如果是視網膜容易剝離的狀況，在沒有其他併發症的狀況之下，是可以不用抽取出來的，那矽油在眼睛裡，不透光的狀態，看東西是可以看得清楚的嗎?

casper，40~49歲男性，詢問日期：2020/11/26

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

casper您好：
首先先澄清，矽油是透明的，矽油一般存在於眼球內一段時間會考慮抽出，除非怕視網膜會玻璃才不抽，至於您的眼壓為何只有2.3，這我無法解釋，因為一般是不會有這種狀況，以上回答提供您參考。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2020/11/26
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離術後

彙整補充說明

視網膜剝離手術後的恢復過程中，出現出血和眼壓偏低的情況確實是相對常見的問題，尤其是在手術後的初期階段。
首先，術後出血可能是由於手術過程中對眼內結構的操作引起的，這可能導致血管破裂，進而造成眼內出血。
您提到的血塊情況，尤其是下眼瞼被擠出來的情形，顯示出出血的嚴重性，這需要醫生的密切監控和適當的處理。

在術後的護理中，醫生建議的趴臥或側躺姿勢是為了促進視網膜的癒合，並減少眼內壓力的變化，這是非常重要的。
出血的情況在某些患者中可能會持續一段時間，尤其是如果有大量的血塊存在，這會影響視力和眼內的壓力。
您提到的瞳孔內的深褐色點，可能是由於血塊未能完全吸收，這在術後的恢復過程中是需要時間的。

至於眼壓偏低的問題，正常的眼壓範圍通常在10到21 mmHg之間，您提到的眼壓只有2到3 mmHg，這是非常低的，可能會影響視網膜的血液供應和營養，進而影響視力。
眼壓過低的原因可能包括眼內液體的流出過多、眼內結構的損傷或是手術後的反應等。
這種情況需要醫生進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查來找出原因。

關於灌矽油的問題，矽油在眼內的作用主要是提供支持，幫助視網膜貼合。
矽油本身是透明的，但在某些情況下，可能會影響視力，尤其是在視網膜有損傷或其他併發症的情況下。
若視網膜已經穩定且沒有其他併發症，醫生可能會選擇不立即抽取矽油，這是基於對視網膜穩定性的考量。

在這樣的情況下，建議您持續與主治醫生保持良好的溝通，定期回診並進行必要的檢查，以便及時掌握眼睛的狀況和調整治療方案。
如果眼壓持續偏低或出現其他不適，應立即告知醫生，尋求進一步的治療建議。
希望您能早日恢復健康，並能夠獲得清晰的視力。