視網膜剝離手術後出血與視力問題-眼科

鞏膜扣壓術後恢復狀況不佳？

汪醫師您好，
想請問幾點問題：
今年一月初個人因右眼下方三分之一處有陰影，到醫院檢查後說是視網膜剝離，要動手術，只說要做鞏膜扣壓術，也未說術後會有後遺症（斜視）。
術後眼睛出血不止，要我冰敷20分鐘停10分鐘，結果眼睛腫脹到像雞蛋連眼皮都睜不開，要測量眼壓時護士拿棉花棒要撐開上眼皮都撐不開，住院了8天出血才停止，醫生跟我說我的眼球很薄很脆弱才會如此，我不知如何回應？

出院後一星期回診一次，剛開始發覺原本下方的陰影連左方跟上方也都有，醫生說那是視網膜內的積水，可是個人覺得那積水似乎有擴大的情形，到了2月24日回診時醫生說要我再開刀一次，因為視網膜的積水一直未吸收，這次要做玻璃體切除術，現在右眼視力0.2（手術前戴上眼鏡1.0），我是否應該馬上再動一次手術（急迫性）？
有可能日後積水會慢慢的吸收嗎？
若再動一次手術是否可以將之前鞏膜扣壓術植入的扣環一併移除（因為斜視問題）？

問題有些多，麻煩醫師了，謝謝！

小林敬啟

小林，40~49歲男性，詢問日期：2016/02/28

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好

似乎除視網膜積水外,可能還有局部視網膜剝離,因此需要再手術.單純積水可先打雷射看看.

扣壓術植入的扣環最好等視網膜完全貼住3~6個月後才移除( 除非有感染等嚴重問題 ).

回覆日期：2016/02/28
資料來源：台灣e院 - 鞏膜扣壓術後恢復狀況不佳

彙整補充說明

小林您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的問題。
視網膜剝離是一種嚴重的眼科疾病，若不及時處理，可能導致永久性視力損失。
您提到的手術後出血、視力下降及視網膜積水等問題，都是視網膜剝離及其治療過程中可能出現的併發症。

首先，術後出血的情況在視網膜手術後是相對常見的，尤其是在進行鞏膜扣壓術後，因為這種手術會對眼球的結構造成一定的影響。
您提到的眼球薄脆，可能是因為眼球的結構本身就較為脆弱，這在某些高度近視患者中較為常見。
術後的腫脹和疼痛感也是手術後的正常反應，但如果情況持續不改善，建議您及時與醫生溝通。

關於您提到的視網膜內積水，這通常是由於視網膜剝離後的液體積聚所致。
醫生提到的積水未能吸收，可能需要進一步的手術來解決。
玻璃體切除術（vitrectomy）是一種常見的手術，能有效去除眼內的液體，並有助於視網膜的復位。
至於手術的急迫性，這通常取決於醫生的評估。
如果醫生建議您再進行手術，這通常是因為他們認為這是改善您視力的必要步驟。

至於積水是否會自行吸收，這取決於多種因素，包括積水的量、位置及眼內的其他狀況。
在某些情況下，積水可能會隨著時間的推移而減少，但在您的情況下，醫生建議手術可能是更有效的解決方案。

關於鞏膜扣壓術植入的扣環是否可以在再手術時一併移除，這通常需要根據視網膜的恢復情況來決定。
一般來說，醫生會在視網膜完全貼合後（通常需要3到6個月）再考慮移除扣環，除非有其他緊急情況。

最後，視力的恢復程度取決於多種因素，包括手術的成功率、視網膜的損傷程度及術後的護理等。
建議您在手術後，遵循醫生的指示，定期回診，並保持良好的眼部護理習慣。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在與醫生溝通時能有更清晰的方向。
如有任何疑問，請隨時與您的主治醫師討論。
祝您早日康復！