玻璃體切除術後眼壓與用藥問題？
高醫師您好：我因黃斑部皺摺於今年10/1在大醫院動了玻璃體切除術，使用4k顯微鏡進行手術。
由於眼內有灌氣體，術後遵循醫囑趴著睡，幾乎沒有睡好。
術後於10/7回診，醫師說眼壓偏高，開了一瓶艾弗目眼藥水，每天早晚各點一次。
除此之外還開了人人 乙醯偶氮胺錠250mg的口服藥，每天服用四次（三餐飯後及睡前）共14天份。
領藥之後才發現此藥有非常多副作用，如：疲倦、腸道不適、嘔吐、拉肚子、多尿、無食慾、嘴巴有金屬味。
由於擔心副作用的緣故，領藥至今尚未服用，只點艾弗目眼藥水，由於眼內氣體尚未完全消除，依然採取趴睡及白天休息；下次回診日期是10/28。
想請問您如果不服用乙醯偶氮胺錠、只點眼藥水，會不會對眼睛造成不良影響？
非常感謝您撥空回覆！
阿惠，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/10
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：玻璃體切除術後，眼壓管理非常重要，特別是術後有氣體填充的情況。
術後眼壓偏高是常見的現象，若不加以控制，可能會增加眼睛的壓力，進而影響視神經，甚至導致視力損害。
因此，醫師為您開立的藥物組合是為了降低眼壓，確保術後眼睛的恢復順利。
1. 乙醯偶氮胺錠的作用：這種藥物屬於碳酸酐酶抑制劑，可以有效降低眼壓，減少眼內液體的產生。
雖然它有一些副作用，像您提到的疲倦、腸胃不適、多尿等，但這些副作用通常是暫時性的，而且使用該藥物的目的是確保眼壓維持在安全範圍內，防止術後併發症的發生。
若完全不服用乙醯偶氮胺錠，僅依賴眼藥水來降低眼壓，可能不足以有效控制眼壓，尤其是在術後這段關鍵時期。
2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：如果不服用這類藥物，而只依賴眼藥水來降低眼壓，可能會導致眼壓無法充分控制。
長期高眼壓會對視神經造成壓力，可能導致視力受損甚至視神經永久損害。
因此，若您擔心副作用，可以與您的眼科醫師討論調整劑量或換用其他眼壓藥物，但不建議自行停藥。
3. 建議：我建議您與醫師進行溝通，告知對副作用的擔憂，看看是否有其他的替代藥物或調整治療方案的可能性。
但在回診前，依照醫囑服用藥物是保護眼睛和避免併發症的關鍵。
眼壓過高是必須優先解決的問題，否則對眼睛的長期影響可能更為嚴重。
祝您健康！
回覆日期：2024/10/10
彙整補充說明
您好！針對您提到的玻璃體切除術後的用藥與眼壓管理問題，我將針對您的疑問逐一進行解答與補充說明。
1. 乙醯偶氮胺錠的作用與副作用：乙醯偶氮胺（Acetazolamide）是一種碳酸酐酶抑制劑，主要用於降低眼壓。
它通過減少眼內液的產生來達到降低眼壓的效果。
雖然這種藥物可能會引起一些副作用，如疲倦、腸胃不適、多尿等，但這些副作用通常是暫時性的，且在大多數患者中是可耐受的。
重要的是，術後眼壓的控制對於視神經的保護至關重要，若不使用這類藥物，可能會導致眼壓無法有效控制，進而影響視力。
2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：如您所提到的，若不服用乙醯偶氮胺而僅依賴眼藥水，可能無法充分控制眼壓。
長期的高眼壓會對視神經造成壓力，這可能導致視力受損，甚至造成永久性視神經損害。
因此，建議您在術後這段關鍵時期，遵循醫師的指示，持續服用乙醯偶氮胺。
3. 與醫師溝通：如果您對乙醯偶氮胺的副作用感到擔憂，建議您與眼科醫師進行深入的溝通。
醫師可以根據您的具體情況，考慮調整劑量或替換其他類型的眼壓藥物。
切勿自行停藥，因為這可能會對眼睛的健康造成不利影響。
4. 術後注意事項：在玻璃體切除術後，除了用藥管理眼壓外，還需注意以下幾點：
- 定期回診：術後定期回診非常重要，以便醫師能夠監測眼壓及視力變化。
- 避免劇烈運動：術後初期應避免劇烈運動或提重物，以免增加眼內壓。
- 保持良好的用藥習慣：確保按照醫師的指示準時用藥，並注意用藥後的反應。
- 注意症狀變化：若出現視力模糊、眼痛、紅腫等異常情況，應立即就醫。
5. 心理支持：術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，特別是對於視力的擔憂。
建議您尋求家人或朋友的支持，並保持與醫療團隊的良好溝通，這樣能幫助您更好地應對術後的挑戰。
總之，術後眼壓的管理至關重要，乙醯偶氮胺在這個過程中扮演著重要角色。
若有任何不適或疑慮，請務必及時與醫師聯繫，確保您的眼睛健康得到妥善的照顧。
祝您早日康復！
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