玻璃體切除術後眼壓與用藥問題：乙醯偶氮胺錠副作用大嗎?-眼科

玻璃體切除術後眼壓與用藥問題？

高醫師您好：
我因黃斑部皺摺於今年10/1在大醫院動了玻璃體切除術，使用4k顯微鏡進行手術。

由於眼內有灌氣體，術後遵循醫囑趴著睡，幾乎沒有睡好。

術後於10/7回診，醫師說眼壓偏高，開了一瓶艾弗目眼藥水，每天早晚各點一次。除此之外還開了人人乙醯偶氮胺錠250mg的口服藥，每天服用四次（三餐飯後及睡前）共14天份。領藥之後才發現此藥有非常多副作用，如：疲倦、腸道不適、嘔吐、拉肚子、多尿、無食慾、嘴巴有金屬味。

由於擔心副作用的緣故，領藥至今尚未服用，只點艾弗目眼藥水，由於眼內氣體尚未完全消除，依然採取趴睡及白天休息；下次回診日期是10/28。

想請問您如果不服用乙醯偶氮胺錠、只點眼藥水，會不會對眼睛造成不良影響？

非常感謝您撥空回覆！

阿惠，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/10

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

玻璃體切除術後，眼壓管理非常重要，特別是術後有氣體填充的情況。術後眼壓偏高是常見的現象，若不加以控制，可能會增加眼睛的壓力，進而影響視神經，甚至導致視力損害。因此，醫師為您開立的藥物組合是為了降低眼壓，確保術後眼睛的恢復順利。

1. 乙醯偶氮胺錠的作用：
這種藥物屬於碳酸酐酶抑制劑，可以有效降低眼壓，減少眼內液體的產生。雖然它有一些副作用，像您提到的疲倦、腸胃不適、多尿等，但這些副作用通常是暫時性的，而且使用該藥物的目的是確保眼壓維持在安全範圍內，防止術後併發症的發生。若完全不服用乙醯偶氮胺錠，僅依賴眼藥水來降低眼壓，可能不足以有效控制眼壓，尤其是在術後這段關鍵時期。

2. 不服用乙醯偶氮胺錠的風險：
如果不服用這類藥物，而只依賴眼藥水來降低眼壓，可能會導致眼壓無法充分控制。長期高眼壓會對視神經造成壓力，可能導致視力受損甚至視神經永久損害。因此，若您擔心副作用，可以與您的眼科醫師討論調整劑量或換用其他眼壓藥物，但不建議自行停藥。

3. 建議：
我建議您與醫師進行溝通，告知對副作用的擔憂，看看是否有其他的替代藥物或調整治療方案的可能性。但在回診前，依照醫囑服用藥物是保護眼睛和避免併發症的關鍵。眼壓過高是必須優先解決的問題，否則對眼睛的長期影響可能更為嚴重。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/10/10
資料來源：台灣e院 - 玻璃體切除術後眼壓與用藥問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，並且提出這麼重要的問題。
玻璃體切除術後的眼壓管理確實是非常關鍵的，因為術後眼壓過高可能會對視神經造成損害，進而影響視力。

乙醯偶氮胺錠（Acetazolamide）是一種碳酸酐酶抑制劑，主要用於降低眼內壓，特別是在青光眼和術後眼壓控制中。
這種藥物的副作用確實存在，包括您提到的疲倦、腸道不適、嘔吐、拉肚子、多尿、無食慾和金屬味等。
這些副作用的發生率因人而異，有些人可能會感受到較明顯的副作用，而有些人則可能不會有太大影響。

如果您選擇不服用乙醯偶氮胺錠，而僅依賴艾弗目眼藥水來控制眼壓，這可能會導致眼壓無法有效控制。
術後的眼壓偏高是常見的情況，尤其是在有氣體填充的情況下，這時候需要更積極的管理來避免潛在的併發症。
長期的高眼壓可能會對視神經造成壓力，導致視力受損，甚至可能引發青光眼等更嚴重的問題。

因此，我建議您不要自行停藥，而是應該與您的眼科醫師進行深入的溝通。
您可以告訴醫師您對副作用的擔憂，並詢問是否有其他替代藥物或調整劑量的可能性。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮調整治療方案，以便在控制眼壓的同時，減少副作用的影響。

此外，術後的休息和遵循醫囑也是非常重要的。
保持適當的休息姿勢（如趴著睡）有助於氣體的吸收和眼睛的恢復。
您提到的下次回診日期是10/28，建議在那之前，儘量遵循醫師的指示，並在回診時將您的情況和擔憂告訴醫師，以便獲得更合適的治療建議。

最後，術後的眼壓控制是保護視力的重要步驟，請不要忽視這一點。
希望您能夠順利度過術後恢復期，並早日恢復正常的生活。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217521
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175584
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168529
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102110

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