尿道分泌物持續不減，可能性有哪些?-泌尿科

尿道分泌物？

醫生您好：
在9月初時，因為尿道有比較明顯的分泌物，有去就診。當時檢驗分泌物的結果說比較可能是披衣菌的感染。這次就診吃了先吃了Oflodal，分泌物有變少，但是還是有，所以回診時醫生換開多喜黴素，這次吃完分泌物我自己觀察是沒有了。
但是過三、四週後，又會有很少量的分泌物，這次再回診因為看醫生的當下沒有分泌物，所以改驗尿，也沒有培養出細菌。
醫生說可能是細菌量太少不好觀察，他就先再開多喜黴素給我吃一個禮拜看看。
結果我自己觀察很少量分泌物的情況還是沒有改變，因此再回診時他又換開可樂必妥膜衣。但療程結束後，我今天觀察還是有出現很少量的分泌物。
想請問這樣的結果，分泌物不是來自細菌感染的機會高嗎？（分泌物都是透明的）
是人自然會有的，還是是有其他病毒之類的可能性（第一次檢查時，梅毒和淋病都是陰性）？
謝謝醫生耐心看完

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/11/11

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
在9月初時，因為尿道有比較明顯的分泌物，有去就診。當時檢驗分泌物的結果說比較可能是披衣菌的感染。這次就診吃了先吃了Oflodal，分泌物有變少，但是還是有，所以回診時醫生換開多喜黴素，這次吃完分泌物我自己觀察是沒有了。
但是過三、四週後，又會有很少量的分泌物，這次再回診因為看醫生的當下沒有分泌物，所以改驗尿，也沒有培養出細菌。
醫生說可能是細菌量太少不好觀察，他就先再開多喜黴素給我吃一個禮拜看看。
結果我自己觀察很少量分泌物的情況還是沒有改變，因此再回診時他又換開可樂必妥膜衣。但療程結束後，我今天觀察還是有出現很少量的分泌物。
想請問這樣的結果，分泌物不是來自細菌感染的機會高嗎？（分泌物都是透明的）
是人自然會有的，還是是有其他病毒之類的可能性（第一次檢查時，梅毒和淋病都是陰性）？
: 您好:如果多次驗尿正常, 無症狀, 服藥有一段時間, 只有少量的分泌物, 可停藥觀察, 如果懐疑與不安全性行為有關, 在不安全性行為後 3個月後要檢查. 病毒感染及細菌感染除服藥物, 都須安全性行為及注意飲食及抵抗力. 才能早些復原.

回覆日期：2024/11/11
資料來源：台灣e院 - 尿道分泌物

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您持續出現尿道分泌物的情況，經過多次就醫和抗生素治療後，分泌物的情況仍未完全改善。
這樣的情況確實可能涉及多種原因，以下是一些可能性及相關的補充說明。

首先，尿道分泌物的來源可以是多種因素，包括細菌感染、病毒感染、慢性炎症或生理性分泌物等。
您提到的披衣菌感染是一種常見的性傳播感染，通常會引起尿道炎，伴隨分泌物、排尿不適等症狀。
儘管您接受了抗生素治療，但有時候感染可能未完全清除，或是存在耐藥性細菌，這可能解釋為何分泌物在治療後仍然存在。

其次，除了細菌感染，其他病原體如病毒（例如單純疱疹病毒）或真菌感染也可能導致類似的症狀。
雖然您已經檢查過梅毒和淋病，但仍建議考慮其他可能的病原體，特別是如果有不安全性行為的歷史，建議進行更全面的性病篩檢。

再者，慢性尿道炎或尿道過敏也是可能的原因。
慢性尿道炎可能由於反覆的感染或其他刺激因素（如化學物質、過敏反應等）引起，這可能導致持續的分泌物。
您提到的透明分泌物，有時候可能是生理性分泌物，尤其是在早晨起床時，這是因為夜間的生理反應所致。

此外，尿道結石或其他結構性問題也可能導致分泌物的產生。
結石可能會刺激尿道，導致分泌物或不適感。
若有結石的懷疑，建議進一步進行影像學檢查，如超音波或CT掃描，以排除這種可能性。

最後，若經過多次治療後仍無法改善，建議您尋求泌尿科專科醫師的進一步評估，可能需要進行尿道分泌物的培養或其他專門檢查，以確定具體的病因。
持續的分泌物不應被忽視，因為它可能是潛在健康問題的指標。

總之，尿道分泌物的持續存在可能由多種因素引起，建議您與醫生密切合作，進行必要的檢查和評估，以便找到合適的治療方案。
希望您早日康復！