病理組織檢查報告？
醫師您好：我去結紮的時候，醫師發現了我的睪丸跟鼠蹊部有3顆東西，便一起幫我處理，送驗。
報告結果如下：DIAGNOSISSKIN, PUBIC AREA AND LEFT SCROTUM, EXCISION --- SQUAMOUS PAPILLOMA (MULTIPLE)DESCRIPTIONGROSS EXAMINATION:См.THE SPECIMEN SUBMITTED CONSISTS OF THREE TISSUE FRAGMENTS MEASURING UP TO 0.3 X 0.3 X 0.2ALL FOR SECTION.MICROSCOPIC EXAMINATION:THE SECTION SHOWS SQUAMOUS EPITHELIAL LESIONS WITH ACANTHOTIC CHANGE AND PAPILLOMATOSIS. THE FINDING IS CONSISTENT WITH SQUAMOUS PAPILLOMA. NO EVIDENCE OF MALIGNANCY IS SEEN.該位醫師說這是菜花。
我再去讓另外一位醫師看，他告知我，菜花學名不是這樣，這是鱗狀乳頭瘤。
我想請醫師再幫我確認一下這份報告結果是否為菜花呢
木子，30~39歲男性，詢問日期：2024/11/26
李明輝 醫師回覆-泌尿科
不是的，squamous papilloma（鱗狀上皮乳頭狀瘤）和俗稱的「菜花」（通常指尖銳濕疣，condyloma acuminatum）是不同的病變。
主要差異如下：1. 病理學上的定義：• Squamous papilloma：• 是一種由人類乳突病毒（HPV）感染引起的良性增生性病變。
• 常見於口腔、喉部或其他黏膜表面。
• HPV 亞型通常為低風險型（如 HPV-6 和 HPV-11）。
• 臨床上表現為單
一、小型、乳頭狀或絨毛狀的腫塊，通常不具高度傳染性。
• 菜花（尖銳濕疣）：• 是由HPV感染引起的外生殖器或肛門周圍的皮膚病變。
• 主要由高傳染性的HPV-6 和 HPV-11引起，但屬於性傳播疾病。
• 外觀呈「菜花狀」或顆粒狀，常是多發性的病灶。
2. 傳播途徑：• Squamous papilloma：• 通常不屬於性傳播疾病，可能通過直接接觸或其他非性接觸途徑感染。
• 菜花：• 是一種典型的性傳播疾病，透過性接觸傳播。
3. 惡性變化風險：• Squamous papilloma：• 一般風險低，少有惡性變化。
• 菜花：• 雖然低風險型 HPV 通常不會導致癌症，但合併高風險 HPV（如 HPV-16 和 HPV-18）感染可能增加惡性變化的風險。
總結雖然兩者都與 HPV 有關，但鱗狀上皮乳頭狀瘤是一種非性傳播的良性病變，菜花則屬於性傳播疾病，需要針對不同的臨床情境和風險進行區分和處理。
如果有疑問，建議尋求專業醫生的診斷和治療建議。
李明輝 醫師
回覆日期：2024/11/26
彙整補充說明
根據您的問題，首先要釐清「菜花」和「鱗狀上皮乳頭狀瘤」的定義及其病理特徵。
菜花（尖銳濕疣，condyloma acuminatum）是由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳播疾病，主要由高傳染性的HPV-6和HPV-11引起，通常出現在外生殖器或肛門周圍，外觀呈現菜花狀或顆粒狀，且常常是多發性的病灶。
相對而言，鱗狀上皮乳頭狀瘤則是一種良性病變，通常由低風險型HPV（如HPV-6和HPV-11）引起，常見於口腔、喉部或其他黏膜表面，臨床上表現為單
一、小型的乳頭狀或絨毛狀腫塊，且不具高度傳染性。
從您的病理報告中提到的「koilocytosis」變化，這通常是HPV感染後的細胞變化，這一點在診斷尖銳濕疣時非常重要。
報告中提到的「suspicious of condyloma acuminatum」意味著病理學家認為有可能是菜花，但並不一定確定。
這種情況下，臨床醫師會根據病理報告和臨床症狀進行綜合判斷。
如果您已經切除了病變組織，且病理報告顯示有懷疑菜花的變化，建議您可以考慮進一步的檢查。
雖然醫生可能認為不需要再進一步檢驗，但如果您對結果有疑慮，尋求第二意見或進一步檢查是合理的選擇。
自費檢驗HPV病毒型別也是一個可行的選擇，這樣可以更清楚地了解是否感染了高風險型HPV。
至於您提到的病變是否會快速增長，菜花的增長速度因人而異，有些人可能會在短時間內出現多個病灶，而有些人則可能長期不變。
若病變在一段時間內沒有變大或擴散，這可能是個好兆頭，但仍需定期追蹤。
最後，對於病理報告的解讀，醫學上通常會高度信任病理診斷，除非臨床情況與預期不符，否則不會輕易改變診斷。
因此，如果病理報告顯示不是菜花，且您在隨後的回診中也未再出現新病變，則可以相對安心。
總結來說，對於菜花或鱗狀上皮乳頭狀瘤的診斷，建議您與專業醫師進一步討論，並根據病理報告及臨床症狀進行綜合評估。
如果有任何疑慮，尋求第二意見或進一步的檢查都是合理的選擇。
保持良好的衛生習慣，定期進行健康檢查，對於預防和早期發現相關疾病也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出適當的健康決策。
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