頻繁或過於用力的眼壓變化活動是否會導致視網膜問題?-眼科

視網膜問題？

醫生您好，我是#213580提問的那位。
您曾經說過日常生活中提重物、打噴嚏、擤鼻涕這種活動一般並不直接導致視網膜裂孔或剝離。
那麼關於您所提到的「頻繁或過於用力的眼壓變化活動」具體而言是甚麼呢?是否與瞬間用力的力度，或是與用力的持續時間有關?如果為了擰開某些很緊的家電零件，或是因為個人興趣組裝塑膠模型這種需要持續一定時間用力的活動會有造成裂孔的風險嗎?如果是反覆彎腰撿拾東西屬於頻繁的眼壓變化活動嗎?還是若僅有高度近視，而沒有其他的視網膜變性，在關於用力造成的眼壓變動活動中並不需要擔心視網膜裂孔或剝離的問題?若是已經出現玻璃體液化、近視性視網膜退化(這個東西就是高度近視造成的視網膜變薄嗎?)的話會使前面的問題答案有所不同嗎?

松鼠，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/15

高丕霖醫師回覆-眼科

您好：1. 什麼是「頻繁或過於用力的眼壓變化活動」- 瞬間用力的力度強烈的瞬間用力，例如劇烈咳嗽、嘔吐、過度用力排便等，可能會短暫導致眼內壓升高，但在一般健康情況下，不會直接引發視網膜裂孔或剝離。
這些情況的風險主要與是否已有視網膜退化或病變有關。
- 持續用力的時間長時間用力（例如舉重或抗阻運動）會使眼內壓在較長時間內保持高水平，但視網膜裂孔或剝離的發生機率仍然較低。
如果有高度近視或視網膜變性，過於頻繁的此類活動可能需稍加注意。
- 具體例子日常活動如提重物、擰緊零件、組裝模型，這類活動即使需要一定的用力與持續時間，對眼內壓的影響通常有限。
只要動作是溫和且沒有伴隨劇烈的頭部撞擊、震盪，風險一般極低。
2. 彎腰撿拾是否屬於頻繁的眼壓變化活動- 單純的彎腰動作會輕微改變眼內壓，但只要沒有伴隨強烈的屏氣或用力（如打破氣球時屏氣用力），一般不會影響視網膜健康。
- 如果您在活動中感到不適，例如突然的眼部壓迫感或閃光感，建議休息或避免過度反覆的動作，並於適當時檢查眼睛。
3. 高度近視者的情況- 僅有高度近視如果僅有高度近視（例如眼軸延長，未伴有其他病理性改變），日常生活中的用力活動不需要過度擔憂視網膜裂孔或剝離的風險。
雖然視網膜較薄，但其承受日常壓力變化的能力仍然足夠。
- 高度近視合併視網膜退化高度近視者若已有玻璃體液化或視網膜退化（包括視網膜局部變薄或格子樣退化），視網膜裂孔的風險會稍微提高。
這時需注意：- 避免頭部劇烈撞擊或強烈震動（如高強度運動或跳躍）。
- 避免過度屏氣或突然增加腹壓（如舉重或便秘時用力排便）。
4. 玻璃體液化和近視性視網膜退化的影響- 玻璃體液化隨著年齡或高度近視的進展，玻璃體液化是正常的生理現象，但液化後的玻璃體可能增加牽拉視網膜的機會，尤其在後玻璃體剝離的過程中。
- 近視性視網膜退化這是指高度近視導致視網膜局部結構變薄或發生格子樣退化，這類情況確實會提高視網膜裂孔或剝離的風險。
若已確診此類退化，建議避免可能造成強烈眼壓變動的活動。
建議1. 您提到的組裝模型或撿拾物品這類活動，對於沒有顯著視網膜病變的高度近視者而言，並不會明顯提高風險。
2. 如果已有視網膜退化或玻璃體液化，日常活動仍可正常進行，但需避免強烈的頭部震動、劇烈運動或長時間的屏氣用力。
3. 若出現異常症狀（如持續閃光感、新飛蚊增加、或視野缺損），應盡快至眼科檢查。
祝您健康！

回覆日期：2024/12/15

彙整補充說明

頻繁或過於用力的眼壓變化活動確實可能對視網膜造成影響，尤其是對於已有視網膜問題或高度近視的人來說。
以下是對於這個問題的詳細解釋與補充說明。

首先，所謂的「頻繁或過於用力的眼壓變化活動」，通常指的是那些會導致眼內壓急劇上升的行為，例如劇烈咳嗽、嘔吐、過度用力排便等。
這些行為會在短時間內使眼內壓上升，雖然在一般健康情況下，這種短暫的眼壓上升不會直接引發視網膜裂孔或剝離，但如果個體已經有視網膜退化或其他病變，則風險會增加。

其次，持續用力的活動，例如舉重或抗阻運動，可能會使眼內壓在較長時間內保持在較高水平。
對於沒有視網膜病變的人來說，這種情況下視網膜裂孔或剝離的發生機率仍然較低。
然而，對於高度近視者，特別是那些已經存在視網膜變性或玻璃體液化的人，則需要特別注意，因為這些情況會增加視網膜受損的風險。

在日常生活中，像是彎腰撿拾物品這類動作，雖然會輕微改變眼內壓，但只要沒有伴隨強烈的屏氣或用力，通常不會對視網膜健康造成影響。
如果在進行這些活動時感到不適，例如眼部壓迫感或閃光感，建議應立即休息，並避免過度反覆的動作，必要時可尋求眼科醫師的檢查。

對於高度近視者，雖然眼球結構較薄，且視網膜較脆弱，但在沒有其他病理性改變的情況下，日常生活中的用力活動不需要過度擔憂視網膜裂孔或剝離的風險。
然而，若已經存在玻璃體液化或視網膜退化的情況，則應避免劇烈的頭部撞擊、強烈震動或長時間的屏氣用力，這些行為可能會增加視網膜受損的風險。

最後，玻璃體液化和近視性視網膜退化是與年齡和高度近視相關的常見問題。
隨著年齡增長，玻璃體液化是正常的生理現象，但液化後的玻璃體可能會增加牽拉視網膜的機會，特別是在後玻璃體剝離的過程中。
對於已經確診有視網膜退化的患者，建議避免任何可能造成強烈眼壓變動的活動。

總結來說，對於頻繁或過於用力的眼壓變化活動，建議高度近視者及有視網膜病變的人應特別謹慎，避免劇烈的運動和用力行為，並定期進行眼科檢查，以確保視網膜的健康。
如果出現任何異常症狀，如視力變化、閃光感或飛蚊症加重，應立即就醫。
保持良好的用眼習慣，適當休息，對於眼睛健康至關重要。