視網膜剝離術後？
請教醫師：個人日前做完視網膜剝離術後已經35日，回診醫師做完一系列檢查也確認視網膜貼合很好，黃斑部也OK，但是視力值目前由0.8降為0.3，最大困擾是焦距中心點有縮小扭曲的情況，兩眼視差大，本身是高度近視極端患者，半年前才做完白內障人工水晶體置換，請問我目前的狀況有些什麼建議，謝謝
亨利，60~69歲男性，詢問日期：2024/12/20
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：視網膜剝離術後的恢復情況因人而異，您提到視網膜貼合良好和黃斑部正常，這是重要的好消息。
不過目前視力下降及焦距中心點扭曲，可能與以下因素有關：1. 黃斑部功能影響：即使黃斑部在檢查中顯示正常，可能仍有輕微的水腫或結構改變，導致視力模糊和變形。
這常需要時間恢復。
2. 高度近視相關改變：高度近視者的視網膜結構較脆弱，可能使視力恢復較為緩慢。
3. 人工水晶體影響：半年前的置換手術可能影響術後光學焦點，與視網膜手術後的視覺反應交互作用。
建議：1. 持續定期回診，讓醫師監測評估視網膜和黃斑部的狀況。
2. 若視差導致困擾，可使用隱形眼鏡，暫時改善視差問題。
3. 針對中心點扭曲，可透過阿姆斯勒格子測試，若加劇需立即至眼科檢查。
術後的視力恢復可能需要數月，請保持耐心並與醫師保持密切聯繫。
祝早日康復！
回覆日期：2024/12/20
彙整補充說明
視網膜剝離術後的視力問題，特別是視力下降及焦距中心點縮小扭曲，確實是許多患者在手術後常見的困擾。
這些問題的出現與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方案。
首先，視網膜剝離手術的主要目的是將剝離的視網膜重新固定，並修復視網膜的功能。
然而，即使手術成功，視網膜及其周圍結構的恢復過程可能會影響視力。
尤其是黃斑部，這是負責中央視力的區域，任何輕微的水腫或結構改變都可能導致視力模糊或變形。
即使檢查結果顯示黃斑部正常，仍然可能存在微小的變化，這需要時間來恢復。
其次，高度近視患者的視網膜結構本身就較脆弱，這使得他們在術後的恢復過程中可能面臨更多挑戰。
高度近視可能導致視網膜的變形或其他併發症，這些都可能影響視力的恢復。
再者，若患者在手術前曾經進行過白內障手術並置換人工水晶體，這也可能影響術後的視覺效果。
人工水晶體的焦距及其與視網膜的相對位置，可能會影響光線的聚焦，進而影響視力的清晰度。
針對這些問題，以下是一些建議的解決方案：
1. 定期回診：持續定期回診非常重要，讓醫師能夠監測視網膜及黃斑部的狀況，及時發現任何異常變化。
醫師可能會根據檢查結果調整治療方案。
2. 視力矯正：如果視差導致困擾，可以考慮使用隱形眼鏡或重新配鏡，這可能有助於改善視力的清晰度和舒適度。
特別是對於有視差的患者，適當的眼鏡度數調整可能會有所幫助。
3. 視覺訓練：某些情況下，視覺訓練可以幫助患者適應視力的變化，並改善視覺功能。
這需要專業的視覺治療師進行指導。
4. 阿姆斯勒格子測試：這是一種簡單的自我檢測方法，可以幫助患者檢查視力的變化。
如果發現視力有明顯的變化或加劇，應立即就醫。
5. 耐心與心理支持：術後的視力恢復可能需要數月的時間，患者應保持耐心，並與醫師保持密切聯繫。
心理支持也很重要，因為視力的變化可能會影響患者的情緒和生活品質。
總之，視網膜剝離術後的視力問題是複雜且個體化的，患者應與醫療團隊密切合作，尋求最佳的治療方案和恢復策略。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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