38歲婦女避孕方式選擇-婦產科

我適合那些避孕方式？

我想請問醫生那些避孕方式比較適合38歲的我
最近幾年問題有點多
我從29歲開始每個月不間斷吃21天型避孕藥直到36歲止吃到現在
我吃藥的方式是月經走了開始吃第一顆
但是有時候我吃完月經還沒來就空著幾天沒吃下一輪的
然後等月經來了走了才開始吃下一輪
那個時候月經平均30~40天來一次
36歲那年某個月開始突然完全沒月經滴滴答答都沒有直到今年9月份
從今年9月份到現在來了4次月經每次間隔大約30天
但是量跟以前差很多
以前都是前後滴滴答答各一兩天
再前後往內量少各一兩天
中間量多一兩天
最近4次月經都是前後滴滴答答各2~3天
就咖啡色濁濁的
中間量少一天
然後就結束了
兩年前也就是我月經好幾個月沒來的那年年底
我因為排便困難去作檢查後來有動腹腔鏡手術
切除巧克力囊腫跟子宮肌瘤數顆
健保快易通上面寫
手術名稱腹腔鏡單側子宮附屬器部分或全部切除術 - 單側
手術名稱腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 - 重度:子宮內膜異位症分級指數大於四十分
之後我申請轉斷書上面寫我的子宮內膜異位症是嚴重等級
手術前半年我就開始不明原因停經
直到今年9月份開始才有月經但是量很少
然後最近幾個月我長期在吃降膽固醇跟心律不整的藥
最近幾個月老是心跳過快
吃藥之後平均90幾以前都破百
今天去婦產科回診看7月的抽血報告有一個數值Faslodex出現偽陽性偏高情形
二氫基春情素 Estradiol < 5.0 8黃43.2~363 pg/mL L濾5.21~173排26.8~90
我以為是我長期吃避孕藥傷到身體導致後來月經長期沒有來
所以我跟我老公已經兩年多沒有性行為了
我覺得這會影響我們夫妻感情
我實在研究不出來我比較適合那些避孕方式
除了男生結紮跟戴保險套之外
我沒有經濟壓力
醫學中心門診很忙碌醫生感覺沒時間聽我詳細描述我的狀況給我建議
希望醫生能夠給我一個建議要不然我快要憂鬱症了
非常謝謝醫生回復

李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/31

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
如果你想順便做避孕，那就可以吃避孕藥，避孕藥從月經來的第五天開始吃，吃完21顆的時候等月經來的第五天開始吃下一包藥。祝你健康

回覆日期：2024/12/31
資料來源：台灣e院 - 我適合那些避孕方式

彙整補充說明

針對38歲女性的避孕方式選擇，考量到您的健康狀況及過去的醫療歷史，以下是一些建議與補充說明。

首先，您提到過去長期服用避孕藥，並且在36歲時出現了月經不規則的情況，這可能與您的子宮內膜異位症及其他健康問題有關。
由於您已經接受過腹腔鏡手術切除巧克力囊腫和子宮肌瘤，這些手術可能會影響您的荷爾蒙水平及月經週期。
因此，在選擇避孕方式時，應特別注意對您身體的影響。

1. 避孕藥：雖然避孕藥在許多女性中是常見的選擇，但考慮到您過去的健康問題，特別是心律不整及可能的荷爾蒙失調，建議您在使用避孕藥前，與婦產科醫師進行詳細的討論。
醫師會根據您的健康狀況，評估是否適合繼續使用避孕藥，或是需要選擇其他方法。

2. 保險套：這是一種安全且無副作用的避孕方式，並且可以有效防止性傳播疾病。
雖然您提到伴侶對保險套的感受不佳，但這仍然是一個值得考慮的選擇，尤其是在您不希望懷孕的情況下。

3. 子宮內避孕器（IUD）：這是一種長效的避孕方法，通常可以使用數年。
IUD的優點是一次安裝後不需要每日服用藥物，並且避孕效果高達99%。
不過，安裝IUD需要醫師的評估，並且可能會對月經量和經期有影響，這一點需要與醫師討論。

4. 避孕植入物：這是一種小型的棒狀裝置，植入上臂皮下，可以持續釋放荷爾蒙以防止懷孕，效果可持續數年。
這種方法也不需要每日服用藥物，但同樣需要醫師的評估。

5. 安全期計算：這是一種自然避孕法，但需要對月經週期有良好的了解，並且計算準確。
由於您的月經週期不規則，這種方法的可靠性可能會降低。

6. 雙重避孕：如果您對意外懷孕感到焦慮，可以考慮結合兩種避孕方法，例如使用保險套加上避孕藥或IUD，這樣可以提高避孕的安全性。

最後，無論您選擇哪種避孕方式，建議定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時調整避孕策略以符合您的健康狀況和生活需求。
若您感到情緒低落或有憂鬱症狀，建議尋求心理諮詢或專業的心理醫療支持，這對於改善您的整體健康狀況也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！