假性近視的解決方案：遠視儲備、點散瞳劑的必要性及增加方法-眼科

假性近視？

醫生您好
我是前幾天寫小兒今年5歲大班到診所檢查視力，去年10月驗光左眼-25（無散曈）今天驗光左-50，後來散曈後左+75 右眼+50
醫生說顯示孩子有遠視。未散瞳前的-0.25或-0.50，可能因調節緊張導致假性近視數據。
想請問醫生
1.散曈後的+50與+75是否是遠視儲備
2.遠視儲備用完是否就是近視
3.以5歲的年紀這樣儲備度數是否太少，正常應為多少
4.遠視儲備可以逆轉增加嗎
5.如何增加遠視儲備量
6.另外醫師建議遠視如果降到25則才需要點散瞳劑的原因是什麼？點散曈是必須嗎
7.小朋友散光度數高是否也是會抵掉遠視儲備進而近視
謝謝

小玲，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 散瞳後的+50與+75是否是遠視儲備？
是的，散瞳後的+50（右眼）與+75（左眼）為遠視儲備，表示目前尚有部分正視化的空間。

2. 遠視儲備用完是否就是近視？
當遠視儲備消耗殆盡且進一步發展為負度數，就表示已進入近視階段。

3. 5歲的遠視儲備是否太少？
5歲兒童的遠視儲備通常應在+100至+200度之間，您的孩子略低於平均水平，需密切追蹤。

4. 遠視儲備可以逆轉增加嗎？
遠視儲備通常不可逆，但可透過減少近距離用眼壓力及增加戶外活動，延緩其減少的速度。

5. 如何延緩遠視儲備量減少的速度？
- 每日2小時以上戶外活動。
- 控制近距離用眼，每次不超過30分鐘，搭配充分休息。
- 正確閱讀姿勢，保持眼睛距離書本30-40公分。

6. 為何遠視降至+25才需點散瞳劑？
當遠視儲備不足（如+25或更少），眼睛調節負擔增加，可能導致假性近視或進一步發展為真性近視，點散瞳劑可減少調節負荷並延緩近視發展。但目前度數尚無點藥必要性。

7. 散光是否會抵掉遠視儲備？
散光本身不會直接抵掉遠視儲備，但若散光過高且矯正不佳，可能增加眼睛調節負擔，間接加速遠視儲備的消耗。

建議密切追蹤，每3-6個月回診檢查，並持續改善用眼習慣，維持視力健康。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/01/11
資料來源：台灣e院 - 假性近視

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 散瞳後的+50與+75是否是遠視儲備？

是的，散瞳後的+50（右眼）與+75（左眼）確實是遠視儲備。
這表示孩子的眼睛在散瞳後仍然有一定的正視化空間，這是正常的生理現象。

2. 遠視儲備用完是否就是近視？

當遠視儲備消耗殆盡，且眼睛無法再調整以維持正常視力時，可能會導致近視的發展。
這是因為眼睛的調節能力不足以克服遠視的需求，進而出現近視的情況。

3. 以5歲的年紀這樣儲備度數是否太少，正常應為多少？

通常5歲兒童的遠視儲備應在+100至+200度之間。
您的孩子目前的遠視儲備略低於平均水平，因此需要密切監測其視力發展。

4. 遠視儲備可以逆轉增加嗎？

遠視儲備通常是不可逆的，但可以透過改善用眼習慣來延緩其減少的速度。
例如，增加戶外活動時間、減少近距離用眼的時間等，這些都有助於維持眼睛的健康。

5. 如何增加遠視儲備量？

- 每日至少進行2小時的戶外活動，這有助於眼睛的放鬆和發展。

- 控制近距離用眼，每次不超過30分鐘，並確保有適當的休息時間。

- 確保閱讀姿勢正確，保持眼睛與書本的距離在30-40公分之間。

6. 為何遠視降至+25才需點散瞳劑？
點散瞳劑是必須嗎？

當遠視儲備降至+25或更少時，眼睛的調節負擔會增加，這可能導致假性近視或進一步發展為真性近視。
點散瞳劑可以減少眼睛的調節負擔，幫助眼睛放鬆，延緩近視的發展。
雖然目前度數尚無需點藥，但若情況惡化，則可能需要考慮使用。

7. 小朋友散光度數高是否會抵掉遠視儲備進而近視？

散光本身不會直接抵掉遠視儲備，但若散光度數過高且矯正不佳，可能會增加眼睛的調節負擔，間接加速遠視儲備的消耗。
因此，定期檢查散光度數並進行適當的矯正是非常重要的。

總結來說，對於您的孩子，建議定期回診，並持續關注其視力發展。
良好的用眼習慣和適當的戶外活動對於維持視力健康至關重要。
如果有任何疑慮或變化，請隨時諮詢眼科醫生。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的視力狀況，祝您和孩子健康快樂！