假性近視？
醫生您好我是前幾天寫小兒今年5歲大班到診所檢查視力，去年10月驗光左眼-25（無散曈）今天驗光左-50，後來散曈後左+75 右眼+50醫生說顯示孩子有遠視。
未散瞳前的-0.25或-0.50，可能因調節緊張導致假性近視數據。
想請問醫生1.散曈後的+50與+75是否是遠視儲備2.遠視儲備用完是否就是近視3.以5歲的年紀這樣儲備度數是否太少，正常應為多少4.遠視儲備可以逆轉增加嗎5.如何增加遠視儲備量6.另外醫師建議遠視如果降到25則才需要點散瞳劑的原因是什麼？
點散曈是必須嗎7.小朋友散光度數高是否也是會抵掉遠視儲備進而近視謝謝
小玲，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/11
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 散瞳後的+50與+75是否是遠視儲備？
是的，散瞳後的+50（右眼）與+75（左眼）為遠視儲備，表示目前尚有部分正視化的空間。
2. 遠視儲備用完是否就是近視？
當遠視儲備消耗殆盡且進一步發展為負度數，就表示已進入近視階段。
3. 5歲的遠視儲備是否太少？
5歲兒童的遠視儲備通常應在+100至+200度之間，您的孩子略低於平均水平，需密切追蹤。
4. 遠視儲備可以逆轉增加嗎？
遠視儲備通常不可逆，但可透過減少近距離用眼壓力及增加戶外活動，延緩其減少的速度。
5. 如何延緩遠視儲備量減少的速度？
- 每日2小時以上戶外活動。
- 控制近距離用眼，每次不超過30分鐘，搭配充分休息。
- 正確閱讀姿勢，保持眼睛距離書本30-40公分。
6. 為何遠視降至+25才需點散瞳劑？
當遠視儲備不足（如+25或更少），眼睛調節負擔增加，可能導致假性近視或進一步發展為真性近視，點散瞳劑可減少調節負荷並延緩近視發展。
但目前度數尚無點藥必要性。
7. 散光是否會抵掉遠視儲備？
散光本身不會直接抵掉遠視儲備，但若散光過高且矯正不佳，可能增加眼睛調節負擔，間接加速遠視儲備的消耗。
建議密切追蹤，每3-6個月回診檢查，並持續改善用眼習慣，維持視力健康。
祝您健康！
回覆日期：2025/01/11
彙整補充說明
假性近視是一種由於眼睛調節肌肉過度緊張所引起的視力問題，通常在兒童中較為常見。
這種情況下，眼睛的調節能力過度使用，導致視力模糊，但這並不代表眼球本身的結構發生了變化。
當眼睛的調節肌肉放鬆後，視力通常可以恢復正常。
因此，假性近視的治療主要是透過放鬆眼睛的調節肌肉來改善視力。
在您提到的情況中，散瞳劑的使用是為了放鬆眼睛的調節肌肉，這樣可以更準確地評估孩子的視力狀況。
散瞳劑會使瞳孔擴大，並暫時麻痺調節肌肉，這樣醫生可以檢查出是否存在真正的近視或是假性近視。
散瞳後的檢查結果顯示的遠視儲備（如+50和+75）表明，孩子的眼睛仍有一定的調整能力，這是正常的。
關於遠視儲備的問題，當遠視儲備消耗殆盡，眼睛可能會進一步發展為近視。
對於5歲的孩子來說，遠視儲備通常應在+100至+200度之間，您的孩子略低於這個範圍，這確實需要密切關注。
雖然遠視儲備通常不可逆，但透過改善用眼習慣和增加戶外活動，可以延緩其減少的速度。
以下是一些建議來延緩遠視儲備的減少：
1. 增加戶外活動：每天至少要有2小時的戶外活動，這不僅能減少眼睛的疲勞，還能促進眼睛的健康發展。
2. 控制近距離用眼：每次近距離用眼（如看書、使用電子產品）不應超過30分鐘，並且要定期休息，讓眼睛放鬆。
3. 正確的閱讀姿勢：保持眼睛與書本的距離在30-40公分之間，避免過度靠近。
4. 定期檢查視力：建議每3-6個月回診檢查視力，及時了解眼睛的變化。
至於散瞳劑的使用，雖然有些家長擔心其副作用，但在醫生的指導下使用是相對安全的。
散瞳劑的主要作用是減少眼睛的調節負擔，並不會直接導致青光眼或其他嚴重的眼部問題。
當然，使用散瞳劑後，孩子可能會對光線更敏感，因此在戶外活動時建議佩戴防紫外線的太陽眼鏡。
最後，若孩子的視力在使用散瞳劑後仍然沒有改善，醫生可能會建議其他的治療方法，例如配戴矯正眼鏡或使用角膜塑型片等。
這些方法可以幫助控制近視的進展，並改善視力。
總之，假性近視的管理需要家長的耐心和持續的關注，透過適當的治療和良好的用眼習慣，可以有效地保護孩子的視力健康。
希望這些建議能對您有所幫助！
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