植牙流程中的評估疏失-牙科

請問有植牙流程？

右上第一、二大臼齒因牙周關係，所以後續以拔牙後做植牙處理，評估前並未提到咬合的問題，直到製模，才說右下二大臼齒有突起的部份，需要磨到2.5MM，會做到根管裝牙套的部份。請問一開始的評估流程就有疏失呢？

PAMELA，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若在治療計畫中沒有事先提到與預先想到，臨時才衍生出的額外費用(假牙)與侵入性的治療(根管治療)，病患您本身肯定難以接受。
建議直接跟實際執行的醫師詢問清楚，為何會與治療計畫不同?是否一定有必要再做根管與假牙?若不做，硬做上頷植牙可能遇到的問題? 其他是否應有額外的折扣或是保固方面的優惠等等。也可告知診所負責醫師此狀況與您設想的有落差。甚至也可請其轉診至醫學中心口腔外科詢問第二或第三意見等等。
然而，因為醫療也是有很多侷限性與不可預測性，病患本身也必須退一步接受相關的風險/併發症/後遺症等等。太過強求或要求每件事每個步驟都要依照您的想法來進行，必定會有嚴重的挫折感。
醫病兩造都必須有信任，醫療最終才會成功。

回覆日期：2025/01/16
資料來源：台灣e院 - 請問有植牙流程

彙整補充說明

在植牙的流程中，評估階段是非常關鍵的一環，因為它直接影響到後續的治療計畫和結果。
根據您所描述的情況，右上第
一、二大臼齒因牙周病需要拔除，然後計畫進行植牙。
然而，在初步評估時並未考慮到咬合的問題，直到製模階段才發現右下二大臼齒有突起的部分，這樣的情況確實顯示出在評估流程中存在疏失。

首先，植牙的成功與否與周圍牙齒的狀況密切相關。
若在初步評估時未能全面檢查相鄰牙齒的咬合關係，可能會導致後續治療中出現意想不到的問題。
例如，若右下二大臼齒的突起未在早期被發現，則在植牙後可能會影響到咬合的穩定性，甚至可能導致植牙失敗或周圍牙齒的損傷。

其次，根管治療和裝牙套的需求也應該在初步評估中被考慮。
若在一開始就能夠預見到可能需要進行根管治療，則可以提前與病患溝通，讓病患了解整個治療計畫的完整性及可能的額外費用。
這樣不僅能減少病患的焦慮，也能增強醫病之間的信任感。

在植牙的評估過程中，除了咬合問題，還應該考慮以下幾個方面：
1. 骨質狀況：植牙需要有足夠的骨量來支撐植體。
如果骨質不足，可能需要進行骨移植或使用骨粉來增強骨量。

2. 牙周健康：牙周病的存在會影響植牙的成功率，因此在進行植牙前，必須確保牙周組織的健康。

3. 口腔衛生狀況：病患的口腔衛生習慣也會影響植牙的成敗，醫生應該在評估中提醒病患保持良好的口腔衛生。

4. 全身健康狀況：某些全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）可能會影響植牙的成功率，因此在評估時也應該考慮病患的全身健康狀況。

總結來說，您所提到的評估疏失確實存在，這可能會對後續的治療造成影響。
建議您與執行治療的醫師進行深入的溝通，了解為何在初步評估中未能考慮到這些重要因素，並討論是否有其他的治療選擇或是調整計畫的可能性。
醫療過程中，良好的溝通和信任是非常重要的，這樣才能確保治療的順利進行及病患的心理安慰。