什麼樣ㄉ情況下需要剖腹？
醫師您好.我目前懷的是第二胎.第一胎是自然產一切都很順利.目前產檢一切都還正常.可是我擔心的是到了生產前如果遇胎位不正的情況.或是臍帶繞住脖子.那是否該行剖腹.可是我非常害怕打針還有麻醉.希望最好可以自然產.雖然我的醫師説通常第一胎自然產的話那麼第二胎應該不用太擔心.可是我怕如果有個萬一的話....因為我媽媽當初第一胎也是自然產.第二胎因為臍帶繞住脖子.雖然擔心會有危險(勒死)可是還是選擇自然產.而第三胎因為超音波顯示頭部有點大可能導致難產.才只好剖腹.而我的朋友是因為預產期前一個月.發現沒有胎動.催生後又發現臍帶繞住脖子才改由剖腹.到底什麼樣的情況下才需要剖腹哩?還有如果第二胎是自然產的話還需要再剪一次會陰嗎?
慧容，20~29歲女性，詢問日期：2004/03/28
呂理政 醫師回覆-婦產科
您好:臍帶繞住脖子是常有的事,臍帶漂浮在羊水中並不會繞得很緊,國外歷年來發表過相關的論文至少有十篇以上並不會增加胎兒的危險少數醫師以訛傳訛作為剖腹生產的藉口如果第二胎是自然產的話一般不需要再剪一次會陰。
婦產科呂理政醫師敬覆
回覆日期：2004/03/28
彙整補充說明
剖腹產（剖腹生產）是一種常見的分娩方式，通常在某些特定情況下被認為是必要的選擇。
根據您的描述，您目前懷的是第二胎，第一胎的自然產經驗相當順利，這讓您對第二胎的分娩方式有些擔心，尤其是對於胎位不正或臍帶繞住脖子的情況。
首先，剖腹產的必要條件通常包括以下幾種情況：
1. 胎位不正：如果胎兒在臨產時的姿勢不正，例如臀位（胎兒的臀部先出現），這可能會使自然分娩變得困難或危險，醫生可能會建議進行剖腹產。
2. 臍帶繞頸：雖然臍帶繞住脖子是相對常見的情況，許多胎兒在分娩過程中仍然能夠安全出生，但如果臍帶繞得過緊，可能會導致胎兒窘迫，這時候剖腹產可能是必要的。
3. 胎兒窘迫：如果在分娩過程中發現胎兒心跳異常，或有其他跡象顯示胎兒可能面臨危險，醫生會考慮立即進行剖腹產。
4. 母體健康問題：如母親有某些健康狀況（例如高血壓、糖尿病等），可能會影響自然分娩的安全性，這時也可能需要剖腹產。
5. 前置胎盤：如果胎盤位置異常，覆蓋了子宮頸口，這會使自然分娩變得危險，通常需要剖腹產。
至於您提到的第二胎是否必須剖腹產，根據目前的醫學知識，若第一胎是自然產，第二胎不一定需要剖腹產，尤其是在產檢一切正常的情況下。
醫生會根據您的具體情況進行評估，包括胎位、胎兒大小、母體健康等因素。
如果在分娩前出現了不利情況，醫生會根據當時的情況做出最佳的決策。
關於會陰剪切的問題，若您選擇自然產，醫生通常會根據需要進行會陰側切，以減少撕裂的風險。
這並不是每次都必須的，醫生會根據分娩過程中的情況來決定。
最後，對於剖腹產的恐懼，這是很正常的情緒。
建議您與醫生進行充分的溝通，表達您的擔憂和需求，醫生會根據您的情況給予專業的建議和支持。
無論選擇哪種分娩方式，最重要的是確保母嬰的安全，並在醫療團隊的指導下做出最合適的決定。
希望您能有一個順利的分娩過程！
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