婦產科相關：孕期心臟病與剖腹產的選擇-婦產科

該怎麼辦？

現為34週,第三胎,從中期至今肚子常發硬。第一胎89年生,先破水催生產程五小時;第二胎先落紅,產程三小時,皆為自然產，本胎胎位不正,醫生說觀察至37週,若不正38-39週剖腹。本人從87年始，連年有心臟抽痛,87年至國軍高雄總醫院檢查-沒問題,92年初,因疼痛加劇至屏東寶健醫院做運動心電圖-沒問題,回國軍高雄總醫院-左前束枝傳導阻滯,屏東分院-右前束枝傳導阻滯。八月多,某日夜間十一時餘因呼吸急促,心跳彷彿躍出，至屏東國仁醫院急診,住院五日檢查,二十四小時心電圖-二尖瓣脫垂症侯群,(據了解非天生的二尖瓣脫垂,乃後天的,太累…等所致,平日無異,徵侯-胸口不適.胸悶.非典型心絞痛.心悸.疲累.心臟跳脫反應.容易緊張.憂慮.及身體.身心障礙-如頭暈.暉眩.過度換氣.無法入眠.失眠等) ,有時精神很好可以連續一二週每日只睡三四小時,有時累到暴卻無法入眠,仍須早起-六點,一但起來即不易入眠,目前胎兒2400公克,平日血壓舒張壓50-70,收縮壓不過100,身高156體重目前70,十四週時60公斤（有孕吐），沒懷孕時好像是60-64吧，忘了….
一若胎位仍不正，真的必須剖腹？剖腹的過程為何？我適合嗎？第三胎了,不是可以嘗試自然產嗎？
二我是女軍人,苦命的那一群,如果要避孕,子宮內避孕器是否適合運動量超大的我（陰道分泌物平時即偏多,易感染）又口服避孕藥太麻煩,.不想結紮..男生結紮呢？要開刀嗎？程序如何、要休養嗎？

大笨貓，30~39歲女性，詢問日期：2004/04/25

詹德欽醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：台灣e院婦產科主治醫師

胎位不正看是那一種胎位，如果是臀位倒也可自然生，但風險比剖腹產大，如果是橫位那就別提了一定是剖腹。
子宮內避孕器很方便但缺點是增加感染機會，有些人易導致異常出血或分泌物增多。
男生結紮很簡單，局部麻醉即可，小手術，，價錢也比女生結紮便宜，可照常工作。

回覆日期：2004/04/25
資料來源：台灣e院 - 該怎麼辦

彙整補充說明

在您目前的情況下，孕期心臟病與剖腹產的選擇確實是一個需要謹慎考量的問題。
首先，您提到的心臟病史，包括左前束枝傳導阻滯和右前束枝傳導阻滯，以及二尖瓣脫垂症候群，這些都可能在懷孕期間對您的心臟造成額外的負擔。
懷孕期間，心臟的工作量會增加，這可能會導致心臟病患者出現更嚴重的症狀，因此在選擇分娩方式時，必須特別小心。

關於胎位的問題，如果胎位不正，醫生通常會建議剖腹產，特別是當胎位為橫位或臀位時，因為這樣的情況自然產的風險較高。
即使是臀位，有時也可以嘗試自然產，但風險相對較大。
剖腹產的過程一般包括麻醉（通常是局部麻醉或全身麻醉）、切開腹部和子宮、取出胎兒，然後縫合。
這是一個相對安全的手術，但也有風險，例如術後感染、出血、麻醉反應等。

在您的情況下，考慮到您有心臟病的病史，剖腹產可能是一個相對安全的選擇，尤其是在胎位不正的情況下。
建議您與您的婦產科醫生進一步討論，並考慮心臟科醫生的意見，以確保在分娩過程中您的心臟健康能夠得到妥善的管理。

至於避孕的問題，子宮內避孕器（IUD）對於運動量大的女性來說，確實是一個方便的選擇，但也有可能增加感染的風險，特別是如果您本身就有陰道分泌物偏多的情況。
這可能會導致更高的感染風險，因此在選擇這種避孕方式時，建議您與醫生詳細討論，評估是否適合您。

如果您考慮男性結紮，這是一個相對簡單的手術，通常在局部麻醉下進行，手術後恢復期也相對較短，通常不需要長時間的休養。
這樣的選擇對於不想再懷孕的夫妻來說，是一個有效且持久的避孕方法。

總結來說，您在選擇分娩方式和避孕方法時，應該充分考慮自己的健康狀況，並與專業醫生進行深入的溝通，以確保做出最適合自己的選擇。
希望您能夠順利度過這段孕期，並迎接健康的寶寶。