婦產科相關:孕期心臟病與剖腹產的選擇-婦產科

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該怎麼辦?


現為34週,第三胎,從中期至今肚子常發硬。
第一胎89年生,先破水催生產程五小時;第二胎先落紅,產程三小時,皆為自然產,本胎胎位不正,醫生說觀察至37週,若不正38-39週剖腹。
本人從87年始,連年有心臟抽痛,87年至國軍高雄總醫院檢查-沒問題,92年初,因疼痛加劇至屏東寶健醫院做運動心電圖-沒問題,回國軍高雄總醫院-左前束枝傳導阻滯,屏東分院-右前束枝傳導阻滯。
八月多,某日夜間十一時餘因呼吸急促,心跳彷彿躍出,至屏東國仁醫院急診,住院五日檢查,二十四小時心電圖-二尖瓣脫垂症侯群,(據了解非天生的二尖瓣脫垂,乃後天的,太累…等所致,平日無異,徵侯-胸口不適.胸悶.非典型心絞痛.心悸.疲累.心臟跳脫反應.容易緊張.憂慮.及身體.身心障礙-如頭暈.暉眩.過度換氣.無法入眠.失眠等) ,有時精神很好可以連續一二週每日只睡三四小時,有時累到暴卻無法入眠,仍須早起-六點,一但起來即不易入眠,目前胎兒2400公克,平日血壓舒張壓50-70,收縮壓不過100,身高156體重目前70,十四週時60公斤(有孕吐),沒懷孕時好像是60-64吧,忘了….一若胎位仍不正,真的必須剖腹?
剖腹的過程為何?
我適合嗎?
第三胎了,不是可以嘗試自然產嗎?
二我是女軍人,苦命的那一群,如果要避孕,子宮內避孕器是否適合運動量超大的我(陰道分泌物平時即偏多,易感染)又口服避孕藥太麻煩,.不想結紮..男生結紮呢?
要開刀嗎?
程序如何、要休養嗎?



大笨貓,30~39歲女性,詢問日期:2004/04/25

詹德欽 醫師回覆-婦產科


胎位不正看是那一種胎位,如果是臀位倒也可自然生,但風險比剖腹產大,如果是橫位那就別提了一定是剖腹。
子宮內避孕器很方便但缺點是增加感染機會,有些人易導致異常出血或分泌物增多。
男生結紮很簡單,局部麻醉即可,小手術,,價錢也比女生結紮便宜,可照常工作。


回覆日期:2004/04/25

彙整補充說明


在您目前的情況下,孕期心臟病與剖腹產的選擇確實是一個需要謹慎考量的議題。
首先,您提到的心臟問題,包括左前束枝傳導阻滯和右前束枝傳導阻滯,以及二尖瓣脫垂症候群,這些都可能在懷孕期間對您的心臟負擔造成影響。
懷孕會使心臟的血液循環需求增加,尤其是在懷孕的後期,因此,您需要特別注意心臟的健康狀況。

關於胎位不正的問題,若胎位仍然不正,醫生通常會建議剖腹產,特別是如果胎位為橫位或臀位,這樣可以降低母體和胎兒的風險。
剖腹產的過程通常包括麻醉(可以是全身麻醉或局部麻醉),然後醫生會在腹部做一個切口,通常是在下腹部,然後取出胎兒。
術後需要一些時間來恢復,通常需要住院幾天,並且在術後的幾週內要注意傷口的護理和身體的恢復。

至於您提到的自然產,雖然您已經有過兩次自然產的經驗,但在考慮到您的心臟狀況和胎位不正的情況下,醫生可能會建議您選擇剖腹產以確保安全。
自然產雖然對於某些產婦來說是可行的,但在有心臟病的情況下,風險會增加,因此需要與醫生進行充分的溝通,了解所有的風險和選擇。

關於避孕的問題,子宮內避孕器(IUD)是一種常見的避孕方式,但對於運動量較大的女性來說,可能會增加感染的風險,特別是如果您有陰道分泌物偏多的情況。
這需要與婦產科醫生討論,看看是否適合您。
口服避孕藥雖然方便,但如果您覺得麻煩,也可以考慮其他避孕方式。

至於男性結紮,這是一個相對簡單的手術,通常在局部麻醉下進行,手術後的恢復時間也相對較短,通常不需要長時間的休養。
這對於不想再懷孕的夫妻來說是一個不錯的選擇。

總結來說,您目前的情況需要與您的醫生進行深入的討論,考慮到您的心臟健康、胎位以及生產方式的選擇,確保您和胎兒的安全是最重要的。
在做出任何決定之前,請務必獲得專業醫療意見,並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您能夠順利度過這段孕期,並迎接健康的寶寶。

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