造成產婦重度昏迷或腦死、多重器官衰竭之原因?
莊主任您好:弟媳婦92//6/20, 92/6/27, 92/7/4至該院產檢,並於92/7/4入院待產,92/7/5下午13:23足月妊娠,陰道分娩一成熟男嬰,院方告知產婦有大量出血情形,至15時左右院方通知包弟產婦子宮收縮不良,盡快到血庫領血行緊急輸血及子宮切除手術,一直至18時左右將產婦推出手術房轉至外科加護病房,當我們看到產婦時就一直重度昏迷不醒人事。
而我們在休息區等候時,看見護理人員出加護病房取血次數,讓我們感受到很危急,精神都快崩潰。
7月6日又進行剖腹探查清除血水,並裝置輸尿管導管。
7月7日被轉至內科加護病房治療,但是輸血情況仍未有改善,心跳也一直在139左右,加護病房內醫師曾多次告知包弟產婦瞳孔已放大,是否要簽自然死亡契結書或選急救(契結書尚未簽)。
至7月9日換另一醫師進行手術後,心跳(110)及輸血大有改善,但所有器官仍無作用,肝指數很高,每天必須洗腎,有細菌感染,無法呼吸(全靠呼吸器運作),至今仍全無意識…已成值物人。
以下有幾項問題想請問莊主任:1. 現今醫療、技術發達39歲產第二胎(長女已17歲)應屬高齡產婦嗎?
本要求醫師剖婦生產,但院方曾會同心臟科、胸腔科評估採陰道分娩。
(因產婦在30週後有負荷過量產生呼吸小問題)2. 院方是否有嚴重過失。
(生產時無會同心臟科、胸腔科醫師)3. 有無嚴重過失,休克幾分鐘內(黃金時間內)無搶救會變成缺氧腦死、多重器官衰竭)4. 簽下自然死亡契結書後,將來若有醫療糾紛是否會站不住腳。
5. 是否可提訴訟院方過失至產婦成植物人。
陳銀傳敬啟
銀,40~49歲男性,詢問日期:2003/07/22
莊志堅 醫師回覆-婦產科
1.高齡產婦指生產時年齡足35歲之產婦,高齡產婦生產非屬必然剖腹產以醫師之評估為主。
2.生產時有無會同他科醫師之必要,以醫師臨床之評估為準,無會同,非必屬嚴重過失。
3.休克、腦死、多重器官衰竭,均屬病程之一部份,是否相關,應審視病情變化。
4.醫療疏失,以實際醫療之事實為主,不以是否簽訂切結書而不成立。
5.提訴訟前,宜先舉證疏失之存在,並宜先訴諸「醫療爭議審議委員會」行之。
回覆日期:2003/07/22
彙整補充說明
陳銀傳先生您好:
針對您所提到的產婦在分娩後出現重度昏迷或腦死、多重器官衰竭的情況,我將根據醫學知識為您分析並回答您的問題。
首先,39歲的產婦在現今醫療技術發達的情況下,確實被視為高齡產婦。
高齡產婦的風險包括妊娠高血壓、糖尿病、胎兒生長受限等,這些風險可能會影響母體及胎兒的健康。
在您的案例中,產婦在妊娠後期出現呼吸問題,這可能是因為心臟或胸腔的負擔加重,這些因素都需要在產前進行充分的評估。
關於醫院是否存在過失,這是一個複雜的問題。
根據您提供的情況,產婦在分娩後出現大量出血,這可能是因為子宮收縮不良或其他原因。
若在產婦出現大量出血的情況下,醫療團隊未能迅速採取適當的措施(如緊急輸血、手術等),則可能構成醫療過失。
醫療團隊應該在第一時間內進行評估並採取行動,以防止病情惡化。
至於休克的問題,確實在臨床上,休克的處理時間非常關鍵。
若在黃金時間內未能及時搶救,可能導致缺氧,進而造成腦部損傷或多重器官衰竭。
這些情況下,醫療團隊的反應速度和處理能力將直接影響產婦的預後。
簽署自然死亡契結書後,若未來發生醫療糾紛,這份文件的法律效力可能會受到質疑,尤其是在產婦尚未被正式宣告死亡的情況下。
建議在面對這樣的情況時,應該謹慎考慮,並尋求法律專業的意見。
最後,關於是否可以提起訴訟,這取決於醫療過失的證據及其對產婦健康造成的具體影響。
如果能夠證明醫療團隊在處理過程中存在明顯的疏失,並且這些疏失直接導致產婦的植物人狀態,則可能有訴訟的基礎。
總結來說,產婦的重度昏迷和多重器官衰竭是由多種因素造成的,包括高齡妊娠的風險、醫療團隊的反應及處理能力等。
建議您與專業的醫療法律顧問進一步討論,了解您的權利及可能的法律途徑。
同時,也希望產婦能夠早日康復,祝福您和您的家人。
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