事前避孕藥服用方式及懷孕風險-婦產科

事前避孕藥？

醫師您好
我服用的是悅姿(24+4)的避孕藥(非於經期前五天內服用)，到第三顆無效藥月經來潮，第四顆無效藥服用完沒有接續下一盒，直至月經來潮第四天開始新的第一顆，第七天無套性行為，請問這樣的吃法是否有避孕效果? 懷孕機率高嗎?
另因擔心懷孕，第七天無套性行為後馬上服用事後避孕藥，目前仍有持續服用事前，但這幾天有出現一些咖啡色分泌物，請問這會是懷孕初期的症狀嗎?
另請問若想達到持續性的避孕效果，悅姿的正確服用方法是吃完28顆接著服用下一盒? 還是經期前五天服用即可?

感謝醫師撥空回覆冗長的問題!

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/13

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:28顆包裝的避孕藥(最後7顆為沒有避孕效果錠劑)，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。漏吃三天或以上，這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果，剩下的藥劑停用，需等幾天讓月經來潮，從月經的第一天(或第五天)重新服用一包新的避孕藥。事後避孕藥的避孕效果並不是百分之百，失敗率有3%左右，不過仍算是補救的方法。建議如果停藥後如果正式月經仍沒有來的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2025/02/13
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將為您詳細解釋事前避孕藥的使用方式、懷孕風險以及相關的注意事項。

首先，您提到您正在服用的是悅姿（24+4）的避孕藥。
這種避孕藥的設計是包含24顆有效藥片和4顆無效藥片。
根據醫學指導，正確的服用方式是：在月經來潮的第一天開始服用，並且在服用完28顆後，應立即接續下一盒，這樣才能保持避孕效果。
如果您在服用過程中有漏服或不規則的服用，避孕效果可能會受到影響。

您提到在第三顆無效藥時月經來潮，這是正常的生理反應。
若在服用無效藥期間出現月經，這並不會影響您之前的避孕效果，但若在服用有效藥期間漏服或不按時服用，則可能會增加懷孕的風險。
根據您的描述，您在第七天無套性行為後服用了事後避孕藥，這是一個補救措施，但事後避孕藥的效果並不是百分之百，失敗率約為3%左右。

關於您提到的咖啡色分泌物，這可能是由於荷爾蒙變化引起的，並不一定是懷孕的症狀。
咖啡色分泌物通常是舊血，可能與月經周期或避孕藥的副作用有關。
如果這種情況持續或伴隨其他不適症狀，建議您尋求醫師的進一步檢查。

至於持續性的避孕效果，正確的做法是，在完成一整盒28顆的服用後，應立即開始下一盒，而不是等到經期前五天再開始服用。
這樣可以確保您的體內持續有足夠的荷爾蒙來防止排卵，從而達到最佳的避孕效果。

最後，若您對懷孕的風險仍感到不安，建議您在下次月經來潮後，進行驗孕以確認是否懷孕。
若有任何異常情況或持續不適，請務必及時就醫，尋求專業醫師的建議和幫助。

希望以上的解釋能幫助您更清楚了解避孕藥的使用及相關風險，祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #141995
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198112
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128283
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152280
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182323

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