肛門前方與陰囊中間的繫帶旁腫痛：是痘痘、粉瘤還是毛囊炎？應如何處理？-外科

肛門前方與陰囊中間的繫帶旁腫痛？

醫師您好，最近2-3天發現肛門前方與陰囊中間的繫帶旁腫痛，離肛門口約1cm，不近也不遠，用手摸的話感覺裡面有一顆硬硬的約0.5cm腫塊，但外觀平滑無破洞，只是稍微鼓起而已。
基本上平時坐的時候某些角度會痛，站著則不會。
不清楚到底是痘痘？
粉瘤？
還是毛囊炎？
目前有在擦之前家裡剩的Neomycin抗生素藥膏，想請問醫師這樣會不會影響到肛門甚至變成肛門膿瘍？

浩浩，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/15

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

依你描述的症狀可能較接近毛囊炎或皮脂囊腫，多由細菌感染毛囊或皮脂腺堵塞所導致，觸感較為光滑、可移動，若發炎則會紅腫疼痛。
肛門周圍膿瘍會與肛門腺體相通，通常伴隨較大範圍的腫脹、明顯疼痛，若惡化可能發燒，形成廔管等。
建議觀察1-2天，若腫脹、疼痛改善，可繼續外用抗生素藥膏與保持局部清潔。
若症狀加重或持續不退，應儘早就醫，醫師可透過觸診確認是否為膿瘍或廔管。
避免擠壓或自行刺破腫塊，以免感染擴散。

回覆日期：2025/02/15

彙整補充說明

根據您所描述的情況，肛門前方與陰囊中間的腫痛可能是由於毛囊炎或皮脂囊腫所引起的。
這兩種情況都與毛囊或皮脂腺的感染有關，並且通常會伴隨著紅腫和疼痛的感覺。
毛囊炎是由細菌感染毛囊所導致的，通常會在毛發生長的地方出現小的紅色腫塊，觸感可能會有些光滑且可移動。
而皮脂囊腫則是由於皮脂腺的堵塞而形成的囊腫，通常觸感較為柔軟，並且可能會有一些膿液積聚在內。

在您的情況中，如果腫塊的觸感光滑且可移動，並且伴隨著輕微的紅腫和疼痛，那麼毛囊炎的可能性較高。
若腫塊較硬且有明顯的紅腫，則可能是皮脂囊腫或其他更嚴重的情況，如肛周膿瘍或廔管。
肛周膿瘍通常會伴隨著較大的腫脹和明顯的疼痛，並可能會引起發燒等全身症狀。

在處理這類情況時，建議您首先保持局部的清潔，避免使用刺激性強的清潔劑。
可以考慮使用抗生素藥膏來減少感染的風險，並且觀察腫塊的變化。
如果在1-2天內腫脹和疼痛有所改善，則可以繼續觀察並保持清潔。
然而，如果症狀加重，或是腫塊持續不退，建議儘早就醫。
醫師會透過觸診來確認腫塊的性質，並根據檢查結果提供適當的治療方案。

在就醫時，醫師可能會詢問您一些相關的病史，例如腫塊出現的時間、是否有其他伴隨症狀（如發燒、全身不適等）、以及是否有過去的類似病史等。
這些資訊對於診斷非常重要。
此外，避免自行擠壓或刺破腫塊，因為這樣可能會導致感染擴散，甚至引發更嚴重的併發症。

總之，對於肛門前方與陰囊中間的腫痛，最重要的是保持冷靜，觀察症狀的變化，並在必要時及時就醫，以確保獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！