醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
月經期間肛門出血及不適：可能是子宮內膜異位症嗎？
肛門排便後不適及有時出血？如題，這一年時常有這樣子的感覺。排便後時常感到肛門及尾椎附近的不適（有點酸酸麻麻癢癢的感覺，以及肛門有時會覺得酸酸漲漲的似是還有糞便卡在肛門口一樣）。看過直外，醫師有用指診及肛門鏡，說只有看到一顆痔瘡。醫師說排便不...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 是否為子宮內膜異位症尚無明確證據。子宮內膜異位症的確可侵犯直腸、乙狀結腸、子宮直腸陷凹等部位，造成月經前後與排便相關的肛門疼痛或出血。但月經前後也常伴隨腸蠕動狀況改變、痔瘡發作、肛裂造成刺痛出血等症狀。如婦科超音波及大腸鏡無發現病灶，...月經期間肛門出血及不適：可能是子宮內膜異位症嗎？-點我查看詳細內容
肛門廔管術後：分泌物異常與復發風險
肛門廔管術後？醫生您好，我於7/26進行肛門廔管切除手術，已經是第三次了，屬於複雜性廔管，目前有放引流管，現在術後第十二天，最近發現紗布都有點黃綠色的分泌物，量不多，但感覺是膿一樣，想請問是正常的嗎？一般來說會這麼快再復發嗎？目前開放性傷口...
張書豪 醫師回覆-外科
術後第12天，引流管尚存的狀態下，出現少量黃綠色分泌物是正常的。複雜性廔管且已有多次手術史，傷口恢復可能需要六至八週，留置引流管可以避免引流不完全。傷口分泌物若伴隨以下情況則須警覺感染，包括分泌物有明顯惡臭、引流量明顯增加、傷口紅腫、疼痛加...肛門廔管術後：分泌物異常與復發風險-點我查看詳細內容
腹瀉血便後左下腹異物感，張醫師有何看法?
某次腹瀉有血，無痔瘡，目前左下腹有異物緊繃感？張醫師您好：小弟目前大學生，今年會滿20歲。暑假期間作息有點紊亂，我有失眠的問題，常常都要凌晨1、2點才睡著。會吃宵夜，零食跟含糖飲料，不過也會補充水分。10天前，腹部忽然絞痛，腹瀉拉肚子，後來...
張書豪 醫師回覆-外科
年輕男性，單次急性腹瀉帶鮮紅色血便，之後排便正常，無痔瘡，左下腹持續輕微緊繃感，可能是急性腸胃炎併肛門裂傷，腹瀉時肛門受刺激，可能造成小傷口，導致鮮紅色血便，症狀通常短期內改善。左下腹緊繃感通常源自腸道蠕動異常或氣脹（特別是乙狀結腸部位）。...腹瀉血便後左下腹異物感，張醫師有何看法?-點我查看詳細內容
溫水沖洗次數有限制嗎？對傷口恢復有影響嗎？
溫水沖洗次數有限制嗎？張醫生，你好。我剛瘻管手術5天。回家後傷口還是會有痛感。在三總開刀，教我是用溫水沖洗，不是用盆浴。每次如廁後都溫水沖洗和換藥後，傷口會比較不痛。請問ㄧ天沖洗7-10次，沖洗次數較多？對傷口的恢復有影響？還是有建議次數。...
張書豪 醫師回覆-外科
溫水沖洗是肛門手術後傷口清潔與舒緩疼痛的重要方式，只要使用的是適當溫度的清水（避免太熱或有刺激性成分），沖洗7-10次/天是可以接受的，尤其排便後及換藥前後清潔非常重要。只要沖洗方式正確（避免強力沖擊傷口），次數較多不會影響傷口癒合，反而有...溫水沖洗次數有限制嗎？對傷口恢復有影響嗎？-點我查看詳細內容
肛門廔管存否之疑惑——手術後再次出現硬塊？
肛門廔管存否之疑惑~~？醫師您好，我於一年半前有做過雷射消融肛門廔管的手術，但一個半月前開始肛周一側(六點鐘方向約0.5公分寬)出現硬塊，看診醫師當時說是膿瘍可考慮開刀切除(考量當時發炎情形不嚴重未動刀)，經歷約四週後此處變成膿包並於兩周前...
張書豪 醫師回覆-外科
雖然目前無明顯感染症狀（無紅腫熱痛、無明顯滲液），但曾有膿瘍自行破裂且觸摸到疑似條狀組織，加上並非根除性手術，廔管復發的可能性仍然存在。然而目前症狀輕微，膿瘍引流後也需要一定時間才能確定是否形成廔管，建議先觀察2-4週，若傷口完全癒合且無持...肛門廔管存否之疑惑——手術後再次出現硬塊？-點我查看詳細內容
輕微外痔手術選擇：自費還是醫美診所？如何與醫師溝通？
外痔手術問題？請問輕微的外痔有什麼手術比較適合嗎？本想優先選擇有自費項目的醫院診所，但似乎很多自費手術針對外痣效果不明顯？如果想考慮到美觀問題，應該優先考慮醫美診所嗎？或者該怎麼跟醫師溝通呢？
張書豪 醫師回覆-外科
針對輕微外痔，若以美觀與術後恢復快為主要考量，可考慮直接切除合併肛門皮垂整形，大部份傷口仍需縫合，但可細緻修整達到良好外觀。至於雷射、電漿刀（LigaSure）等微創手術創傷較小、恢復期短，但外觀不一定優於手術切除。和醫師溝通時需明確表達在...輕微外痔手術選擇：自費還是醫美診所？如何與醫師溝通？-點我查看詳細內容
痔瘡手術後恢復情況分析及可能的二次手術建議
痔瘡手術？醫生您好我五月中做了痔瘡微創手術內外切除現在恢復的樣子 如圖https://ppt.cc/fHOnAx請問這是不是沒有處理好呢醫生目前請我繼續擦樂痔愈說還有可能會在變小但我觀察這兩個禮拜都沒有變小趨勢這是皮墜 還是新長的痔瘡呢這樣...
張書豪 醫師回覆-外科
目前肛門周圍可見多處不規則、皮樣的組織，可能是皮膚贅生（skin tag）及殘留外痔。痔瘡術後常見出現皮墜、水腫或不規則瘢痕，特別是外痔或混合痔切除後，就算手術當下看起來平整，也很難預測之後的外觀。如無明顯發炎、出血、疼痛、排便症狀，通常可...痔瘡手術後恢復情況分析及可能的二次手術建議-點我查看詳細內容
肝門腫脹感持續不消，是否為痔瘡？
肛門問題？醫生您好。想請教就是最近2個月肝門都會覺得有腫脹感覺 不會痛 也沒有流血。有去腸胃科看醫生 也有做糞便潛血檢查。都正常。可是那個腫脹感一直沒消除。坐下的時候就感覺卡一個東西在哪。早上起床感覺比較不明顯。到下午 晚上 那個感覺就會變...
張書豪 醫師回覆-外科
肛門有腫脹、異物感，無疼痛、無出血，下午症狀加重，這些特徵相當符合內痔早期的表現，特別是未脫垂或僅輕微脫垂的內痔，平時摸不太到，但在壓力增加（如久站、便後）時腫脹感加重。建議避免久站或久坐，適度活動；多攝取纖維與水分，保持排便順暢；必要時可...肝門腫脹感持續不消，是否為痔瘡？-點我查看詳細內容
痔瘡藥膏與香港腳藥膏混淆使用可能導致哪些問題？
關於誤用藥膏？醫師您好我在要用痔瘡藥膏時誤拿成香港腳藥膏塗進肛門和直腸內我剛塗完發現後馬上用清水沖洗肛門擦乾後重新上痔瘡藥膏請問這樣誤用藥膏的情況會不會造成什麼影響呢我誤用的藥膏是叫益皮膚乳膏說明書上說有以下兩種成分Econazole Ni...
張書豪 醫師回覆-外科
含 Econazole nitrate（抗黴菌劑）與 Triamcinolone acetonide（類固醇）的藥膏為外用製劑，不建議使用於直腸內部黏膜。但短暫單次誤用，又已立即以清水沖洗，理論上不太可能造成嚴重傷害，可能出現的暫時性反應包...痔瘡藥膏與香港腳藥膏混淆使用可能導致哪些問題？-點我查看詳細內容
肛裂排便疼痛與出血問題：是否需要進一步治療？
肛裂排便問題？張醫師您好，我不知道我是急性還是慢性肛裂，在113跟114這兩年期間有因為排便疼痛跟出血的問題看過兩次醫生，兩次不同的醫生都說是肛裂，也說我的問題不大，只有開栓劑跟軟膏給我，因為這兩次復發的時間都距離半年以上，第一次是113年...
張書豪 醫師回覆-外科
每次發作間隔半年以上，屬於反覆性急性肛裂，若每次裂口都在相同位置且難以癒合，才考慮是否是慢性肛裂。若是以不開刀為原則，可短期使用痔瘡藥膏或栓劑，不建議自行長期使用類固醇藥膏（會使皮膚變薄）。生活型態調整，保持大便柔軟（多喝水、補充膳食纖維或...肛裂排便疼痛與出血問題：是否需要進一步治療？-點我查看詳細內容
肛門膿瘍外觀大小對開刀是否有影響？
肛門膿瘍外觀太小會影響開刀嗎？？你好，這星期二看診確定是肛門膿瘍，以先已針筒抽膿出來，開4天抗生素治療，並約定下星期住院開刀，但發現吃2天抗生素腫脹已經縮小，抗生素服完後腫脹摸起來已經快消失，請問這情況會不利開刀時判斷是否已經有廔管嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
肛門膿瘍變小不影響開刀：即使外觀腫脹明顯減輕，內部可能仍殘留感染或形成廔管的風險。廔管判斷依靠詳細的理學檢查及手術中探查，不完全依賴外觀腫脹大小。提早消腫代表抗生素有效控制急性感染，有助於手術時組織辨識更清楚，反而更利於廔管手術。若已和醫生...肛門膿瘍外觀大小對開刀是否有影響？-點我查看詳細內容
腹瀉時黏液中帶血絲是否正常？
腹瀉時都會看到黏液中有血絲？醫生您好，我本身因為有焦慮症(已有持續回診吃藥治療)，常常會檢查糞便，甚至會用手去翻去撈...我剛好一年前才做過大腸鏡檢查，只有0.4cm增生息肉當下已切除。每天蔬菜水果吃很足，天天都有早起定時排便一次，大多正常...
張書豪 醫師回覆-外科
血絲混在黏液中，常見於腹瀉時腸黏膜輕微損傷。尤其在腸躁症、腹瀉次數多、蠕動加快時，腸道黏膜容易摩擦、發炎，分泌黏液時帶些微血絲（多為鮮紅色），在臨床上屬常見現象，並不等同於重大病變。一年前的大腸鏡檢查結果良好，息肉也已切除，可不必擔心大腸病...腹瀉時黏液中帶血絲是否正常？-點我查看詳細內容
大腸鏡胃鏡檢查後淋巴結腫大的可能性
照大腸鏡胃鏡會造成淋巴結腫大嗎？請問我做完大腸鏡胃鏡檢查後當下回家馬上摸到鼠蹊部右邊淋巴結腫一顆（之前沒有）， 有點發紅然後按壓會痛 ，隔了幾天之後不會痛了但還是有一顆，想請問有可能是因為照大腸鏡胃鏡造成的嗎
張書豪 醫師回覆-外科
胃鏡與大腸鏡本身不會導致鼠蹊部淋巴結腫大，即使檢查過程中有局部黏膜損傷、輕微感染、或使用了某些器械引發免疫反應，也與鼠蹊部淋巴引流區無直接關聯。鼠蹊部淋巴結紅、痛代表可能有局部感染，若數天內紅痛改善但仍腫，建議觀察2–3週是否自行消退，若無...大腸鏡胃鏡檢查後淋巴結腫大的可能性-點我查看詳細內容
肛門息肉是什麼？是菜花嗎？
肛門息肉？原本肛門上方有長一顆小顆紅色的肉瘤（摸會痛，不會癢），之後長成一片息肉（不會癢也不會痛），已經很久了，但是大便時，不會出血，也不會痛，想請教醫生這是息肉嗎？還是菜花？
張書豪 醫師回覆-外科
根據描述從初期一顆，後來變成一片、不痛不癢、無出血，需考慮感染性的病灶。如果有菜花接觸病史，建議盡早至肛門外科或皮膚科就診，以避免延誤病情。其餘可能診斷包括外痔或皮膚贅生等，難以自行區分。肛門息肉是什麼？是菜花嗎？-點我查看詳細內容
如何治療混合痔肉球越長越大？
混合痔越來越大？醫生您好：我在去年中秋節時因上廁所出血得知自己有痔瘡 後來自己爬文買了優清痔瘡軟膏來擦 去年底的時候再次出血+肛門口摸得到肉球 所以去看了醫生 醫生說是二級混合痔 說擦藥+調整好作息且保持好排便習慣就會好 並且開了另一條藥膏...
張書豪 醫師回覆-外科
混合痔若已出現明顯腫大，代表局部靜脈曲張及組織增生持續惡化。藥膏與生活習慣改善對初期痔瘡有效，但對於已逐漸增大的混合痔，效果有限。若無法透過藥物控制大小，建議考慮進一步治療，如橡皮筋結紮術、雷射或紅外線痔瘡動脈結紮術，或手術切除。作息不正常...如何治療混合痔肉球越長越大？-點我查看詳細內容
痔瘡與排尿問題是否有關？
痔瘡會導致排尿問題嗎？今天去附近的醫院檢查發現我有內痔的問題，但我發現我最近排尿也有排不乾淨的感覺，而且每次尿完都會有一兩滴滴在內褲上，請問這跟內痔有關係嗎?目前醫生只有開藥給我吃而已，也沒有進行過手術。
張書豪 醫師回覆-外科
內痔本身通常不會直接影響排尿功能，但若痔瘡嚴重，導致骨盆腔壓力增加或引起局部不適、疼痛，有可能間接影響排尿，例如出現解尿困難或排尿不順的感覺。此外，若合併有前列腺問題或骨盆底肌肉功能異常，也可能出現滴尿或尿不乾淨的情況。建議進一步由泌尿科醫...痔瘡與排尿問題是否有關？-點我查看詳細內容
痔瘡微創後出血及癒合情況
痔瘡微創後出血？張醫師你好：請問我在今年5/23做了痔瘡微創手術，這幾天大便完有出血+肛門口摸會微痛，大便表面有白色分泌物，偶爾肛門口會癢，請問是傷口癒合又裂開導致出血嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
痔瘡微創手術後6週，排便後出血、肛門微痛、白色分泌物及搔癢，可能是局部傷口癒合未完全或新生肉芽組織在排便時受到摩擦造成輕微出血，屬常見術後反應。白色分泌物若量少、無異味，可能是組織液；若伴隨膿性分泌物，則需留意是否有感染。肛門輕微疼痛也可能...痔瘡微創後出血及癒合情況-點我查看詳細內容
肛門廔管或是外痣血栓？如何判斷？
肛門廔管還是外痣血栓？？請教醫師，4天前肛門口旁邊長出突起物但沒有明顯的紅黑紫色，肛門使力收縮時會痛，沒有分泌物或出血，當日起就積極坐浴加服用抗生素，隔天起痛感就逐漸消失，突起物似乎也有變小。第三日至大腸直腸科門診，醫師用肛門鏡檢查後，因爲...
張書豪 醫師回覆-外科
廔管初期有時不好診斷，尤其在廔管通道較深、沒有膿瘍、膿點或持續分泌物的狀況。醫師開立抗生素、消炎藥，觀察是否惡化或持續，是合理的處置方式。若突起物完全消退、長期未再發作，則偏向外痔血栓機率較高。部分肛門廔管可能在初期呈間歇性發炎，只有在形成...肛門廔管或是外痣血栓？如何判斷？-點我查看詳細內容
減重SASI手術後全流質飲食可否飲用玉米濃湯或馬鈴薯泥？
6/27做完減重SASI手術後飲食問題？今天是是出院的第四天，正在進行全流質飲食的（2/7天），營養師給的範例只能喝：無糖豆漿、無糖優格、無糖優酪乳和蛋白粉，每天4-6餐，我大概一天會喝到九百多毫升的無糖豆漿，第一天喝牛奶時喝了四五個小時就...
張書豪 醫師回覆-外科
SASI 減重手術後第3-10天通常會採用全流質飲食，目的是減少胃腸刺激，避免吻合處滲漏漏、出血等併發症。但仍需攝取足夠水分與基本蛋白質維持代謝，幫助小胃囊逐步適應進食。醫院營養師因不確定手術實際進行狀況，提供的建議會比較保守，如果已經出院...減重SASI手術後全流質飲食可否飲用玉米濃湯或馬鈴薯泥？-點我查看詳細內容
右邊屁股長方形包痛可能是什麼病？在家治療還是看外科？
屁股腫起來？醫生您好，我的右邊屁股上長了一個類似被蚊子叮的包，長方形的，當腿伸直時會疼痛，但彎曲時不會。日前也有發生過，但過幾日就消下去了。想問這樣況是什麼病症，能在家就解決嗎？或是應該求助哪科，謝謝！
張書豪 醫師回覆-外科
右側屁股出現腫塊可能原因包括脂肪瘤、皮下囊腫等良性腫塊；或是發炎性的毛囊炎 、肛門周圍膿瘍、皮膚感染性的病灶。如出現紅腫熱痛，或是持續變大，出現表皮變化則建議盡早就醫。外科、皮膚科、家庭醫學科都可以處理此類病灶。右邊屁股長方形包痛可能是什麼病？在家治療還是看外科？-點我查看詳細內容