大便出血有血塊：是否需要再次進行大腸鏡檢查？-外科

大便出血有血塊？

醫師您好最近排便會有少量稍暗紅顏色的血塊跟附著在大便上
擦拭肛門也會有血絲
4年前有照過大腸鏡一切皆正常
之前有內痔與肛裂但以前排出的血都比較是鮮紅色
呈現液態很少有黏液塊狀的情形
現在的症狀有些改變有點令人擔憂想問醫師是否該在回去照大腸鏡確認呢謝謝

N498，30~39歲女性，詢問日期：2026/05/16

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

糞便表面附著少量暗紅色血塊、擦拭有血絲，若血是附著在糞便外層、且本身已有內痔與肛裂病史，仍有可能是肛門出口附近的出血；血液在肛門內停留稍久時，也可能從鮮紅轉成較暗紅、甚至形成小血塊或黏液狀，未必代表嚴重疾病。但若出血型態與以前不同，近期症狀持續反覆、血量增加、合併排便習慣改變、腹痛、體重下降，或有大腸癌家族史，仍建議回診由大腸直腸外科評估是否需要再次安排大腸鏡。若只是短期少量出血、且與硬便或排便疼痛有關，則可先從軟便、溫水坐浴與痔瘡／肛裂治療做起。

回覆日期：2026/05/16
資料來源：台灣e院 - 大便出血有血塊

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您最近的排便出現少量稍暗紅顏色的血塊，並且在擦拭肛門時也會有血絲，這些症狀確實值得關注。
您提到過去有內痔和肛裂的病史，這些情況可能會導致出血，但現在的症狀有所改變，這可能意味著需要進一步的評估。

首先，血便的顏色和性質可以提供一些線索。
鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸的下部，例如痔瘡或肛裂。
而暗紅色的血則可能來自於結腸或更高位的腸道。
您提到的血塊和黏液，這可能與腸道的炎症或其他病變有關。

根據醫學的建議，若出現以下情況，建議進行大腸鏡檢查：
1. 出血量增加：如果您發現出血量增加，或是出現血塊，這可能是潛在問題的徵兆。

2. 症狀變化：您提到過去的出血主要是鮮紅色液態，而現在出現黏液塊狀的情形，這是症狀的變化，應引起重視。

3. 持續不適：如果您感到腹痛、腹脹或其他不適，這也可能是需要進一步檢查的理由。

4. 年齡和家族病史：雖然您在四年前進行過大腸鏡檢查且一切正常，但隨著年齡增長，風險也會增加。
如果有家族病史，則更應該謹慎。

在您的情況下，儘管四年前的檢查結果正常，但由於目前出現新的症狀，建議您與醫生討論進行大腸鏡檢查的必要性。
醫生會根據您的具體情況和症狀來評估是否需要進一步檢查。

此外，保持良好的飲食習慣和生活方式也非常重要。
多攝取纖維素以促進腸道健康，避免便秘，並保持適當的水分攝取。
若有痔瘡或肛裂的情況，應該尋求適當的治療，以減少出血的風險。

總結來說，您的症狀變化確實需要引起重視，建議您儘早與醫生進行詳細的討論，並考慮進行大腸鏡檢查，以排除潛在的問題。
健康是最重要的，及早檢查能夠讓您安心，也能及早發現並處理可能的健康問題。