便便帶血，該做大腸鏡檢查嗎？-外科

便便黃褐色帶點血，是大腸癌的前兆嗎？

之前排便會感覺肛門有撕裂的那種刺痛，擦拭有少許的鮮紅血，但沒有很頻繁，以為只是便便太硬肛裂。但這次排便完，擦拭時顏色正紅色但有帶點類似經血很小血塊，便便黃褐色有一小部分血色，擔心是否大腸癌或直腸癌的前兆……因為有時會腹瀉有時便秘的，體重也沒有變化太大。
因為疫情期間，怕自己只是小題大作，不敢隨便跑醫院……想請問醫師我是否有需要去做大腸鏡檢查嗎？

小君，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果排便時刺痛伴隨少量出血，符合肛裂的症狀。建議先多做溫水坐浴輔以消炎藥膏，多補充水分避免便秘。如果擔心也可以至大腸直腸科門診檢查，無家族病史或強烈的大腸癌風險因子的話，不一定要做大腸鏡。

回覆日期：2022/05/25
資料來源：台灣e院 - 便便黃褐色帶點血，是大腸癌的前兆嗎

彙整補充說明

便便帶血的情況確實需要引起重視，尤其是當你提到有肛門刺痛、鮮紅色血液以及血塊的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，包括痔瘡、肛裂、腸道炎症，甚至是更嚴重的情況如大腸癌或直腸癌。

首先，肛裂通常是由於便便過硬或排便時用力過度造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現鮮紅色的血液。
這種情況在便秘時較為常見，並且通常伴隨著排便時的刺痛感。
若你之前有過類似的經歷，這可能是肛裂的表現。

然而，當你提到這次排便後出現的血液顏色較紅且還有小血塊，這可能意味著出血的來源較為接近肛門，或是有其他潛在的問題。
雖然這些症狀不一定直接指向大腸癌，但考慮到你的家族病史（如有直系親屬罹患大腸癌），以及你提到的排便習慣變化（如腹瀉和便秘交替），這些都是需要進一步評估的因素。

根據醫學指引，通常建議年齡在50歲以上的人定期進行大腸鏡檢查，或是有家族病史、持續的腹痛、體重減輕等症狀的人也應考慮進行檢查。
雖然你目前的年齡和體重變化不大，但由於你有家族病史，且出現了便血的情況，建議你還是應該考慮進行大腸鏡檢查。

大腸鏡檢查是一種相對安全且有效的檢查方式，可以幫助醫生直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢。
雖然在疫情期間可能會對就醫有所顧慮，但健康問題不應被忽視。
若你對於症狀感到擔心，及早就醫檢查能夠幫助你排除潛在的嚴重疾病，並獲得適當的治療。

在等待檢查的過程中，建議你可以注意飲食，避免辛辣、刺激性食物，保持良好的排便習慣，並多補充水分以防便秘。
若出現持續的出血或其他不適，應儘快就醫。

總結來說，基於你的症狀和家族病史，建議你儘早安排大腸鏡檢查，以確保腸道健康。
健康是最重要的，及早檢查能讓你更安心。