肚子痛伴隨便血，是否需做大腸鏡檢查？-外科

肚子痛＋大便有血？

醫生您好：
這一個月來我常常會覺得肚子痛，也常常放屁，
痛的地方不固定，也不是那種會想去跑廁所的痛，
而且大便偏軟，常常可以看到食物殘渣，
之前去看了腸胃科醫生，他說我可能是壓力太大，給我開了藥，吃了幾次之後有比較好
但是過了一個禮拜又復發了，
而且最近發現擦屁股的時候可以看到鮮紅色、水水的血，
通常是擦第一次的時候有，第二次就沒了。
大便上仔細看也可以看到有一條血跡，
以前偶爾也會這樣，不過我都當成是肛門裂傷之類的沒有管他。
請問醫生，我需要去做大腸鏡檢查嗎？（我奶奶有得過大腸癌）

p.s.我最近得了一個叫kikuchi症的淋巴系統疾病，醫生說放著就會好，腸胃問題跟我的淋巴病他覺得應該無關

c，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/30

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

醫療沒有標準答案，依每個人的臨床狀況及顧慮而有所不同。
單純回歸來看，這個月來的排便習慣改變了，不管是頻次或是帶血等狀況
既然你擔心顧慮大腸腫瘤的問題，我想沒有任何一個醫師敢給保證排除這個可能性
所以就去安排個大腸鏡檢來確認吧~
檢查出來若能排除掉，我想你也會放心許多^^

回覆日期：2016/11/30
資料來源：台灣e院 - 肚子痛＋大便有血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，肚子痛伴隨便血的情況確實值得重視。
首先，您提到的肚子痛不固定且伴隨著大便偏軟，這可能與腸道的功能有關，尤其是壓力可能會影響腸道的運作。
您之前的腸胃科醫生已經給予了壓力過大的解釋，並開了藥物，這是合理的初步處理方式。
然而，症狀的復發以及便血的出現，特別是鮮紅色的血，則需要進一步的評估。

便血的原因有很多，可能是由於痔瘡、肛裂、腸炎、甚至是更嚴重的情況如腸道腫瘤等。
由於您提到的便血是鮮紅色，這通常表示出血的位置較接近肛門，可能與痔瘡或肛裂有關，但也不能完全排除其他更嚴重的病因。
尤其是考慮到您的家族病史（奶奶有大腸癌），這讓情況更加需要謹慎對待。

在這種情況下，進行大腸鏡檢查是非常建議的。
大腸鏡檢查可以直接觀察到腸道的內部情況，幫助醫生排除腫瘤、息肉或其他病變的可能性。
即使您之前有過類似的症狀，這次的便血和腹痛的組合，特別是在家族病史的背景下，讓這次檢查變得更為重要。

此外，您提到的Kikuchi症（Kikuchi-Fujimoto病）是一種自限性的淋巴系統疾病，通常不會直接影響腸道，但在面對多重健康問題時，建議您與醫生充分溝通，確保所有症狀都能得到適當的評估和處理。

總結來說，基於您的症狀、家族病史以及目前的健康狀況，建議您儘快安排大腸鏡檢查，以便及早排除潛在的嚴重問題。
即使檢查結果正常，這也能讓您安心，並有助於釐清目前的腸胃問題。
健康是最重要的，及早檢查和治療能夠避免未來可能的併發症。
希望您能夠早日康復！

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