腹痛、痔瘡問題：是否需要進行胃鏡或大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

腹痛、痔瘡問題？

你好
我最近有時腹部會有點痛
其中有一次吃晚餐，一吃就腹痛，主要是左邊，感覺是胃痛
但中間也有點痛感，後來停下晚餐稍作休息後才慢慢不痛
大便的狀況，大部分有成形、顏色還算正常，偶爾會有偏黑的時候
次數大約一兩天一次，但有時會連續幾天一天兩次
變細的情況也有增加，但不是每次都變細
另外，我目前有外痔一顆，摸起來感覺可能有0.5~1公分左右吧
平常不會痛，但只要作息吃東西不太正常就可能會變硬、變腫就會痛
或是腹瀉多次，衛生紙就會有血跡
大約四、五年前曾經做過一次大腸鏡
當時是因痔瘡的關係有潛血反應
實際檢查還算正常
想請問
1. 以上這樣的情況是否需要去做胃鏡或大腸鏡?
2. 是不是只要有痔瘡，做便血檢查就一定會是陽性?如果是的話，是不是以後都不需要做便血?
3. 由於痔瘡的部分我不確定有無內痣，只知道有外痣，已經有十年左右了，這樣的狀態是否有手術的必要?
4. 若是痔瘡的部分一直放任不管，老年後是否會惡化或是難以治癒?
謝謝

p，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

請到腸胃科門診先檢查胃鏡及大便潛血。另內痔是很常見的問題，若經常出血才考慮外科治療。內痔是肛門血管組織，並不會演化成大腸癌。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/02/19
資料來源：台灣e院 - 腹痛、痔瘡問題

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否需要進行胃鏡或大腸鏡檢查？

根據您描述的症狀，包括左側腹痛、偶爾的黑便、以及痔瘡的情況，建議您先就醫進行詳細的評估。
雖然您之前有做過大腸鏡且結果正常，但現在出現的腹痛及大便變細的情況，仍然需要進一步檢查。
特別是黑便可能暗示著消化道出血，這需要進一步的檢查來確定出血的來源。
胃鏡檢查則可以幫助排除胃部的問題，如胃潰瘍或胃炎等。
因此，建議您諮詢腸胃科醫師，根據醫師的評估決定是否需要進行這些檢查。

2. 痔瘡與便血檢查的關係
痔瘡確實是便血的常見原因之一，但並不是所有的便血都來自痔瘡。
便血的檢查結果可能會受到痔瘡的影響，導致潛血檢查呈陽性。
然而，這並不意味著未來的便血檢查都不需要進行。
若您有新的便血情況或其他消化道症狀，仍然建議定期檢查，以排除其他潛在的問題。

3. 痔瘡的手術必要性
您提到的外痔已經存在十年，且在某些情況下會變硬、腫脹並引起疼痛。
一般來說，若痔瘡不影響生活品質且不經常出現疼痛或出血，則不一定需要手術。
然而，若痔瘡經常復發、影響日常生活或出現併發症（如血栓形成），則可能需要考慮手術治療。
建議您與專科醫師討論，根據您的具體情況來決定是否需要手術。

4. 痔瘡的長期影響
若痔瘡不加以治療，隨著年齡增長，症狀可能會惡化。
痔瘡的發生與多種因素有關，包括飲食習慣、生活方式及遺傳等。
若不改善生活習慣（如增加纖維攝取、保持適當的水分攝取及定期運動），可能會導致痔瘡的症狀加重，甚至出現併發症。
因此，建議您定期檢查並注意飲食與生活習慣，以減少痔瘡的影響。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議儘快就醫，並與醫師討論檢查的必要性及治療方案。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防及管理痔瘡及其他消化道問題是非常重要的。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117934
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172278
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117923
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123262
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114326

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